Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли рак
9 ответовДобрый вечер летом обнаружили гепатит с провели терапию лечились 3 месяца сдали анализы вирус ушёл анализы были хорошие. Сделали узи сказали начался цыроз . Сделали эластографию печени f4 портальная гипертензия расширенные венны пищевода 2-3 степень . Предлагали сделать...
Здравствуйте! Вам нужно взять направление в онкодиспансер к онкогепатологу, если есть такой либо просто к онкологу , пусть вам пересмотрят диски, снимки, поставят на учёт. Нужно дообследоваться. Пока у вас повышенные печеночные ферменты продолжаете дальше капать гептрал, по асциту нужно скорректировать питание плюс диуретики если напряжённый.
Бабушке 87 лет , хронический эрозивный гастрит в анамнезе , страдает гипертонией , недавно с помощью лазера коагулировали вену. Неделю назад стал болеть желудок , сделали фгдс: эндоскопические признаки гастропатии. Эрозии тела желудка. Единичный полип антрального отдела...
Здравствуйте! С креатинином 134 мкмоль/л проведение КТ с контрастом крайне нежелательно или противопоказано, так как этот показатель выше нормы, что указывает на возможное нарушение функции почек. Контрастное вещество содержит йод, который токсичен для почек, и при нарушенной фильтрации может вызвать осложнения, включая прогрессирование почечной недостаточности. Поэтому в таких случаях все же стоит обсудить этот вопрос с лечащим доктором.
Туберкулез или осложнения?
14 ответовЗдравствуйте! У свекра кашель уже 2 месяц, начала подниматься температура, сделали КТ вот заключение! Все неоднократно контактировали и дети маленькие! Подскажите пожалуйста это закрытая или открытая форма туберкулеза? И заразились ли мы?? Вот заключение :На серии...
Здравствуйте, Диана. У Вашего свёкра подозрение на туберкулёз плюс онкология. Сейчас необходима срочная консультация фтизиатра - Диаскин-тест, анализы крови и мочи, анализы мокроты в тубдиспансере различными методами, другое обследование, если будет необходимость. Также необходима консультация онколога, гастроэнтеролога или гепатолога. У Вашего свёкра выявлены полости распада. Это значит, что он может выделять туберкулёзную палочку, т.е. может быть заразным. Необходима срочная госпитализация в тубдиспансер. Вам, и взрослым и детям, как контактным - также обследование. Детям Диаскин-тест, ОАК, ОАМ, рентген лёгких. Взрослым ОАК, ОАМ, рентген или ФГ. Если есть свежие результаты ФГ или рентгена (не более 2-3 месяцев), возьмите их на приём к фтизиатру. После обследования всем членам семьи будет назначен курс химиопрофилактики обычно 2 противотуберкулезными препаратами 3 месяца для поддержания иммунитета, профилактики заболевания туберкулёзом. Кроме того, если подтвердится бацилловыделение (выделение туберкулезной палочки), то будет проведена сан.обработка квартиры (дома) или сотрудниками СЭС или Вами самостоятельно. Будут выданы специальные средства для сан.обработки. Врач или медсестра подробно расскажут, как обрабатывать квартиру.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фокальная нодулярная гиперплазия
5 ответовДобрый день! В 2014 году после удаления аппендицита, при выписке на узи обнаружили образование в печени. Отправили на МРТ с контрастом. Образование 3.7х4.4х4.6.МРТ показало "МР картина кистозно-солидного образования s6 сегмента печени специфична для ГЦР. Направили к онкологу....
По описанию данные за добро Я бы пересмотрела диск на базе онкоцентра С Динамикой оценки диска последнего МРТ и до этого
Самочувствие после лапарацентеза
7 ответовДобрый вечер. Отцу делали лапарацентез 10 дней назад. Откачали в первый день 8 литров дренажем и 3 литра на второй день. Восполняли альбумином 20%. На второй день отправили домой положив повязку просто. Дома он пробыл 6 дней, постоянно текло с места прокола, не подтекало а...
Здравствуйте Иногда после лапароцентеза отмечается ухудшение самочувствия ввиду гипоальбуминемии и электролитных нарушений. Судя по сегодняшнему биохимическому анализу крови - есть две очень значимых находки - повышение креатинина и достаточно приличная гиперкалиемия - это картина почечной недостаточности. Уверен, что именно она определяет плохое самочувствие
Диуретик при гепатите.
6 ответовЖенщина, возраст 62, рост 169, вес 52. Пациент находился в больнице им. Боткина с 05.02 по 15.02. Хронический вирусный гепатит С, цирротическая стадия, класс С по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия, ВРВП 1ст. отечно-асцитический синдром. Хроническая печеночная...
Здравствуйте! Верошпирон 100мг-2 р/д, диувер 10мг утром, Фуросемид при циррозе не используют Иногда в этих случаях помогает только лапароцентез, обязательно нужно пролечить гепатит С- это хоть какой-то шанс остановить прогрессирование цирроза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почечная недостаточность?
7 ответовДобрый вечер. Отцу делали лапарацентез 10 дней назад. Откачали в первый день 8 литров дренажем и 3 литра на второй день. Восполняли альбумином 20%. На второй день отправили домой положив повязку просто. Дома он пробыл 6 дней, постоянно текло с места прокола, не подтекало а...
Здравствуйте! Если креатинин был в норме до всей этой ситуации, то о хронической почечной недостаточности речи нет. Это либо острое поражение почек (ОПП) преренальное, либо развитие гепаторенального синдрома на фоне декомпенсации цирроза. ОПП потенциально обратимая ситуация. Касаемо ухудшения общего состояния,нарушения сознания причин много, точную дистанционно определить сложно. Это: -ОПП, течение уремии; -гипонатриемия (которая часто вызывает такой симптомакомплекс);- инфекционный процесс ( в крови картина воспаления); - печеночная энцефалопатия. Аллопуринол заменила бы на фебуксостат, тк аллопуринол при почечной и печёночной недостаточности нежелателен (при почечной дозы ограничены). Искать причину воспаления. Инфицирование? Нужно брать посевы асцитической жидкости. Гиперкалиемия есть, тоже нужно корректировать. Пациент реанимационный.
Картина ГЦК печени
6 ответовДобрый день, судя по картине у отца ГЦК печени, и видимо последняя стадия . И видимо без лечения осталось менее месяца. Либо я ошибаюсь 1)Если ошибаюсь подскажите , операция возможно на печени? 2)Что необходимо ещё обследовать ? 3)Какую терапию выбрать ( таргетная?) и...
Здравствуйте. 1)Если ошибаюсь подскажите , операция возможно на печени? Учитывая, что имеется образование и в правой и в левой доле печени по узи, то оперативное лечение является не возможным. 2)Что необходимо ещё обследовать ? Нужно пройти МРТ печени с гепатотропным контрастом, для диагностики ГЦР. КТ ОГК с контрастированием. Требуется проведение пункции образования для подтверждения морфологического диагноза. Без результатов гистологии злокачественный процесс не подтверждается. 3)Какую терапию выбрать ( таргетная?) и кем решается , какие документы и у кого истребовать ? Данные вопросы решаются в местном онкологическом диспансере, после проведённых результатов обследования. Этим всем занимается ваш врач в поликлинике диспансера (онколог-гепатолог). Он так же и отправит на консилиум, после получения всех данных о диагнозе, где будет предложена терапия. Так же вы можете попросить второго мнения, отправив данные по ТМК в крупные федеральные центры. 4) по поводу получения инвалидности это к кому обратиться ? Получением инвалидности занимается врач онколог или терапевт в поликлинике по м/жительства. 5) по поводу болей, судя по всему необходимо скоро а может уже сейчас препараты на основе опия ( морфин и тд) их выдают , к кому необходимо обратиться ? С этим вопросом так же можно обратиться в поликлинику по м /жительства, но для оценки назначения опиоидных анальгетиков ваш папа должен присутствовать. 6) не слышали , есть ли ( проводят ли) клинические исследования в Москве по ГЦК печени ? К сожалению с этим вопросом я вам не подскажу, извините.
У папы декомпресированый цирроз, ГЦР печени с инвазией в полую вену. Неделю назад впервые откачали жидкость (асцит) - примерно 3,5 литра. 2 дня норм чувствовал, потом аппетит пропал, дышать даже тяжело, мало говорит, сиплый голос, сильная кхакесия. Согласно анализам у...
Здравствуйте. Состояние вашего папы критическое - по анализам декомпенсация цирроза с асцитом, печеночно-клеточная недостаточность (высокий АСАТ, билирубин, низкий альбумин, нарушение свертываемости), гепаторенальный синдром (креатинин 144, низкий натрий), тромбоцитопения 48 на фоне гиперспленизма. Уровень АФП 79334 подтверждает активный опухолевый процесс. Таргетную терапию при таких показателях (Child-Pugh C, билирубин 50, креатинин 144) проводить нельзя это убьет пациента... Лечение сейчас только симптоматическое в стационаре. Капельницы должен назначать врач в больнице, но общий принцип: сначала альбумин 20% по 100 мл в день для коррекции гипоальбуминемии и профилактики почечной недостаточности , инфузионная терапия сбалансированными растворами под контролем диуреза, препараты для снижения аммиака (Гепа-Мерц) внутривенно капельно. Детралекс и Денол нужно отменить они не работают при таком тяжелом состоянии и могут нагружать печень. Торасемид пока оставить, но под контролем натрия. Повторный лапароцентез решает врач исходя из дыхательной недостаточности. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Список процедур не содержит проведение биопсии печени, это соответствует протоколу или есть сомнения по поводу диагноза?
Пожалуйста, будьте здоровы! В любом случае нужно уточнить у лечащего врача на счет биопсии, возможно она запланирована после доп.обследований, поскольку везде соблюдается этапность действий