Что вас беспокоит?
Туберкулез или осложнения?
Здравствуйте! У свекра кашель уже 2 месяц, начала подниматься температура, сделали КТ вот заключение! Все неоднократно контактировали и дети маленькие! Подскажите пожалуйста это закрытая или открытая форма туберкулеза? И заразились ли мы?? Вот заключение :На серии компьютерных томограмм в верхней доле левого легкого определяется воспалительный инфильтрат с множественными полостями деструкции до 30мм, связанный с корнем легкого, перифокально определяется воспалительная альвеолярная инфильтрация интерстициального характера. Также полость деструкции в 15мм в S6 левого легкого. В S6 левого легкого обращают внимание солидные очаги до 10мм, бронх подходящий к наиболее крупному узлу сужен, деформирован и вероятно обтурирован. Пневматизация легочной паренхимы значительно повышена. Во всех легочных полях имеются зоны деструкции, вздутия легочной паренхимы с цетрилобулярной, парасептальной локализацией занимающие всю паренхиму легких, с наличием массивных булл. Междольковые промежутки уплотнены, образующие картину сотового легкого. В субплевральных отделах отмечаются плотные тяжи пневмофиброза, в сочетании с грубой деформацией и уплотнением легочной паренхимы. Междолевая плевра уплотнена с обеих сторон. Бронхи прослеживаются до субсегментарного уровня, просветы не расширены, стенки уплотнены, локально деформированы. Корни лёгких структурны, не расширены. Средостение без особенностей. Просвет трахеи и главных бронхов свободен. Лимфатические узлы парааортальной, паратрахеальной, бифуркационной и бронхопульмональной групп не увеличены. Сердце расположено обычно, размеры не увеличены, определяется кальцинация коронарных артерий. В перикардиальной сумке небольшой выпот. Аорта имеет чёткие и ровные контуры, в диаметре не увеличена, отмечается пристеночная кальцинация. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Костно-травматических изменений не выявлено. На смешных сканах визуализируется увеличение размеров печени, неоднородность ее структуры за счет гиподенсивных и объемных образований до 57мм в d (регенераторные узлы? гцр? мтс?); увеличение размеров селезенки; отмечается скопление жидкости в околопеченочном и околоселезеночном пространстве. Заключение: КТ-картина более вероятно соотвутвуют туберкулезному инфильтрату в верхней доле левого легкого в стадии распада. Полость деструкции в S6 левого легкого. Периферические очаговые образования в S6 левого легкого, требующие динамического наблюдения через 3 мес. ХОБЛ, смешанная диффузня эмфизема. Кардиосклероз. Гидроперикард. Объемные образования печени, требующие дообследования (регенераторные узлы? гцр? мтс?). Цирроз печени. Гепатоспленомегалия. Асцит. Рекомендована срочная консультация фтизиатра, пульмонолога, дообследование. Консультация КТ-контроль через 2-3 месяца с дальнейшим динамическим наблюдением и специфическим лечением. Консультация гастроэнтеролога, проведение МСКТ ОБП с КУ, учитывая выявленные изменения в брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. У Вашего свёкра подозрение на туберкулёз плюс онкология. Сейчас необходима срочная консультация фтизиатра - Диаскин-тест, анализы крови и мочи, анализы мокроты в тубдиспансере различными методами, другое обследование, если будет необходимость. Также необходима консультация онколога, гастроэнтеролога или гепатолога. У Вашего свёкра выявлены полости распада. Это значит, что он может выделять туберкулёзную палочку, т.е. может быть заразным. Необходима срочная госпитализация в тубдиспансер. Вам, и взрослым и детям, как контактным - также обследование. Детям Диаскин-тест, ОАК, ОАМ, рентген лёгких. Взрослым ОАК, ОАМ, рентген или ФГ. Если есть свежие результаты ФГ или рентгена (не более 2-3 месяцев), возьмите их на приём к фтизиатру. После обследования всем членам семьи будет назначен курс химиопрофилактики обычно 2 противотуберкулезными препаратами 3 месяца для поддержания иммунитета, профилактики заболевания туберкулёзом. Кроме того, если подтвердится бацилловыделение (выделение туберкулезной палочки), то будет проведена сан.обработка квартиры (дома) или сотрудниками СЭС или Вами самостоятельно. Будут выданы специальные средства для сан.обработки. Врач или медсестра подробно расскажут, как обрабатывать квартиру.
Елена Ивановна, Подскажите пожалуйста, а через сколько нужно сдавать диаскин тест? Сразу ли он покажет наличие туберкулеза?
Я просто кормлю еще грудью, мне можно ли сделать такой тест?
И еще у нас младенец 6 месяцев с пороком сердца ей можно ли делать этот тест если прививку БЦЖ делали ей в 2 месяца?
Диана, Вам можно делать или Диаскин-тест или лучше Тспот (это исследование венозной крови - берется кровь из вены), а также рентген или ФГ (кормление грудью не является противопоказанием, особенно на цифровых аппаратах). Что касается малышки - здесь нужен индивидуальный подход. Если БЦЖ в 2 месяца, то Манту или Диаскин-тест должны сделать. Нужна консультация кардиолога.
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста пришли его анализы крови , Вы не могли бы посмотреть? Являются ли там показатели указывающими на туберкулез? У него нет мокроты с кровью! Сейчас подружку
Диана, анализы крови говорят о воспалении и некотором угнетении иммунитета. Но конкретно на туберкулёз не указывают. Необходимо комплексное обследование.
Елена Ивановна, спасибо большое!! Он в понедельник ложится в стационар!
Хорошо. В стационаре его комплексно обследуют с обязательной консультацией онколога или гепатолога. Диагноз может быть сочетанный. Надо разобраться.
Елена Ивановна, спасибо большое! Будем лечить!
Пожалуйста, Диана. Скорейшего выздоровления Вашему сверку. Обращайтесь, если что-то будет сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно у вашего свёкра сочетанная патология: туберкулёз + онкология. Необходимо сочетанное его ведение: фтизиатр + онколог. Подтвердить открытую форму туберкулёза можно только при помощи исследования мокроты(многократно) разными методами. Сейчас ему предстоит массивное обследование: анализы, УЗИ, ФБС, консультации. Всё это лучше делать в стационаре, возможно его госпитализируют в диагностическое туберкулёзное отделение. Если ему выставят диагноз туберкулёза, то вас возьмут на учёт как контактных и тоже назначат диагностический минимум обследований: общий анализ крови и мочи, рентгенографию и Диаскин тест, так же вам будет показано профилактическое лечение.
Ольга Олеговна, онкология легких? Или печени?
Тут надо искать первоисточник, если это онкология. В первую очередь обследовать предстательную железу, потом кишечник на предмет онкологии. Пока он диагностически не ясный пациент. В лёгких может быть как онкология, так и метастазы. В печени тоже не очень понятно, нужен осмотр гепатолога или хотя бы гастроэнтеролога (на фоне цирроза так же возможен рак, от него так же могут быть метастазы). Ещё ему показано ПЭТ КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, у свекра надо исключать туберкулез в легких, для этого надо посетить фтизиатра. У фтизиатра надо сдать 3х кратную микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии, мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца, сделать Диаскинтест. Если в анализе мокроты найдут микобактерии туберкулеза, то лечение надо проходить будет в стационаре. Все возрослые и дети тоже должны быть обследованы у фтизиатра. Взрослым и детям надо сделать обзорный снимок грудной клетки, назначает фтизиатр,
так же у фтизиатра сделать Диаскинтест, обзорный снимок грудной клетки, сдать общий анализ крови, мочи
Фтизиатр может назначить курс профилактики 2 мя препаратами на 3 месяца, его надо принимать вместе с витаминами группы В и гепатопротектором. Кроме того, надо посетить онколога, чтоб сдать онкомаркеры, исключить заболевание печени.
Принятый ответ
Здравствуйте, коллеги выше всё верно написали, хотелось бы добавить, что очаги в печени тоже могут быть туберкулёзом. Не могли бы вы загрузить файлы с диска КТ и дать к ним доступ? Описание не всегда информативно.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 05:315 ответов