
Добрый день!
При обнаружении камней в почках план такой:
- поскольку повышена мочевая кислота, теоретически камни могут быть связаны с ней, обычно назначаем аллопуринол или фебуксостат, если на них не было аллергии, для поддержания уровня мочевой кислоты менее 300 мкмоль\л.
- смотрим КТ почек без контраста, это безвредно, зато КТ сможет тщательно описать камни, их плотность, количество, расположение, мы сможем прогнозировать шансы на их отхождение.
- смотрим кальций, фосфор, альбумин крови - камни могут быть связаны и с ними тоже, тк камни чаще всего смешанные. КОрректируем, если есть отклонения.
- в идеале смотрим анализ суточной мочи на литогенные субстанции, анализируем диету по дневнику - что сколько Вам привычно и удобно кушать в течение дня, адаптируем диету.
- смотрим общий анализ мочи - есть ли там соли и белок
- Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 56 мл/мин/1,73м2, Градация ХБП C3а, небольшое начальное снижение работы почек. ПОэтому проводим консультацию по нефрологию, решаем, какую назначить нефропотективную терапию - защиты для почек.
- обязательно добавляют в питание клетчатку, овощи, фрукты, - не менее половины каждого приема пищи И питье 2,5-3 литра в сутки равномерно, половина - простой воды.
КОгда складывается примерное представление о том, из чего могут быть камни, пробуем препараты для их растворения или уменьшения, если камни небольшие. К таким препаратам относятся блемарен, оксалит, фосфалит и т.д.
Если камни больше 1 см и плотные по КТ, тогда вопрос об операции решает уролог, но остается необходимость профилактировать образование новых камней - обследование то же.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы на постоянной основе препараты например от давления, витамины, в том числе витамин Д, БАДы?
Есть ли результат УЗИ - приложить к вопросу?