Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
3 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем помочь? Бабушка 75 лет, 3 инсульта позади, двигалась при помощи ходунков, плохо разговаривала, на днях упала. Сделали рентген - перелом со смещением шейки бедра. Снимок прикрепляю. Скажите пожалуйста, есть ли операции без общего...
Да.шансы есть 50 на 50.
Перелом шейки бедра
13 ответовЖенщина, 78 лет, сегодня упала. Госпитализировали в травмпункт. Сделали рентген (прилагаю). Перелом шейки бедра. Предлагают несколько вариантов: 1.ставить винты 2.ставить винты, потом через несколько месяцев на плановую операцию по замене сустава. 3.искать вариант по замене...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Остеосинтез винтами в таком возрасте нецелесообразен, ввиду того ,что при этой операции долгая реабилитация и она в большинстве случаев не приносит положительного результата. Учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам до операции: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Всего самого наилучшего
Укоротилась шейка
39 ответовЗдравствуйте! 1 беременность ( первая была ИЦН с пломбированием пузыря и роды на 22.6) -эко Сейчас беременна 2 раз ( криоперенос ) шейка была хорошая 43 мм, на творогом скрининге 10.03 шейка 37мм на следующий день был осмотр ручной , сказали очень плохая шейка и срочно...
Здравствуйте, Виолетта. понимаю вашу тревогу, но переживать не стоит. Вы напуганный из за негативного опыта. Длина шейки матки 33 мм это нормальна длина. от 2 мм(0.19 см ) до 1 мм(0.1 см) расширение цервикального канала не считается верхней границей нормы. При ручном осмотре состояние шейки матки не оценивают. По клиническим рекомендациям рекомендована цервикометрия. ИЦН это как бессимптомное укорочение шейки матки ≤25 мм и/или дилатация цервикального канала ≥10 мм по данным УЗИ-цервикометрии до 37 недель. Все показатели цервикометрии в норме. Изменение длины за один день связаны с погрешностями измерений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шейка матки
4 ответаЗдравствуйте! Первая беременность. На первом скрининге в 12 недель шейка матки 38 мм. На втором скрининге в 19 недель шейка матки 32 мм. Сейчас 25 недель - по цервикометрии шейка матки 22-28 мм. Принимаю утрожестан по 100 мг утром и вечером. Какие рекомендации? Насколько...
Здравствуйте! В таких случаях рекомедуется прибавить дозу утрожестана ло 200мг 2 раза в день вагинально. При длине шейки матки менее 25 мм выставляется диагноз истмико цервикальной недостаточности, показано наложения акушерского пессария в кратчайшие сроки . При длине шейки менее 25 мм повышается риск преждевременных родов.
Шейка матки
5 ответовЗдравствуйте! Беременность 20 недель , 12.08 была на платном скрининге шейка -41 мм, с малышом все хорошо! Сегодня, 14.08 была в ЖК, на скрининге - сказали шейка 28 мм , зев закрыт. Также 01.08 была на узи шейки -39 мм. Могла ли шейка за два дня сократиться с 41 до 28 мм,...
Здравствуйте, не переживайте, за два вряд ли могло быть такое укорочение, в таких ситуация скорее всего имеет место быть спазмирование шейки матки при проведение узи, обычно рекомендуется провести контроль через 5/7 дней. Норма длины шейки матки от 25 мм.
Шейка матки
4 ответаЗдравствуйте с 17 недель шейка матки 31мм, ставлю всю беременность утрожестан по 200 три раза. В 26 недель шейка стала 25мм, в 30 -23мм. Сейчас 31 ая неделя . Шейка закрыта. Пессарий мне никто не ставит, первые роды в срок . Очень боюсь не доносить с такой шейкой . Но врачи...
Здравствуйте!У вас не самая плохая шейка.На таком сроке пессарий уже не ставят.Не переживайте,должны доносить.От вас половой и физический покой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Открытый перелом бедра
13 ответовПодскажите пожалуйста, у дочери после ДТП открытый, оскольчитый перелом бедра. Сделано две операции, последняя 28 августа, установлены две пластины. 14 октября сделан рентген и до сих пор не образовалась костная мозоль. Нога находиться в лангетке. Можно ли начать...
Здравствуйте. Невозможно оценить динамику сращения перелома по распечатке на бумаге в таком качестве. Поэтому невозможно дать рекомендации по разработке и нагрузке. Могу только сказать, что с учетом первичной рентгенограммы, операция сделана хорошо, перелом собран почти идеально и травматологи молодцы. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход. Иначе никак. Вопрос еще неделю будет открытым. Успеете взять файлы снимков и подгрузить.
Короткая шейка
20 ответовДобрый день. Не знаю что и делать. Беременность 13 недель, по узи как то странно определяют длинну шейки 07.01 шейка 31 мм, 17.01 шейка 41 мм, 02.02 шейка 28 мм, 07.02 шейка 39 мм и 13.02 шейка 25 мм. После сегодняшнего узи ставят ИЦН и отправляют зашивать или устанавливать...
Ту анестезии, что делают- безопасна для малыша. Ваши опасения мне понятны, но в данном случае риск от анестезии несоразмерен с риском преждевременных родов. Перевес пользы/риска очевидно в сторону наложения швов.
Короткая шейка
7 ответовДобрый день! Беременность 23.3 недели. На первом скриннинге - без патологии, шейка 40 мм. На втором (срок 20.3 недели) шейка 29 мм, признаки ВУИ. Через неделю шейка 31 мм, расширение внутреннего зева до 4 мм, сомунутая часть 28 мм. На контрольном УЗИ в 23.3 неделе - признаки...
Добрый день. Приложите протоколы УЗИ. На каком основании выставлен ВУИ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентген тазобедренного сустава
10 ответовЗдравствуйте! Месяц назад заболела поясница,в первые пару дней немного простреливало в левую ногу,потом боль была только в пояснице (рентген и МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника прикрепляю)пролечилась, вроде бы стало получше,но при длительной ходьбе и физ нагрузке...
Здравствуйте.Выявленные изменения хотя и являются больше возрастные, но требуют очной консультации ортопеда-травматолога т.как означают анатомическую перестройку суставов с нарушением биомеханики, что создает риск ускоренного износа хряща. Очаговые изменения кости в бедре требуют дифференциальной диагностики.1)Остеоартроз 1ст.- Начальные дегенеративно-дистрофические изменения.Лев. сустав-суставная щель пока сохранена (до 4 мм, норма 4-6 мм)но уже есть уплотнение (субхндральный склероз) и заострения краев.Правый сустав-суставная щель неравномерно сужена, выражен субхондральный склероз.2)Кокса вальга (Coxa valga)Увеличение шеечно-диафизарного угла (в норме у взрослых он составляет около 120-130град, здесь 145гр. Это может привести к изменению нагрузки на суставные поверхности, перераспределению давления и предрасполагает к раннему развитию артроза,если не соблюдать ортопедический режим.3. Обызвествление в мягких тканях (область малого вертела левого бедра. Может указывать на хроническое воспаление сухожилий (кальцифицирующий тендинит) или быть следствием застарелой травмы/отрыва сухожилия.4)Для клинического осмотра,оценки болевого синдрома и амплитуды движений в суставах целесообразно очно проконсультироваться с ортопедом.Для понимания природы серповидного обызвествления может потребоваться МРТ.До визита к врачу- Исключите длительный бег, прыжки, глубокие приседания и ношение тяжестей.ЛФК- рекомендованы изометрические упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц (выполняются без нагрузки весом тела, лежа) для стабилизации сустава, а также плавание.При болевом синдроме короткий курс НПВС - например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием (ингибиторов протонной помпы Омепразолом)Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.