Рентген тазобедренного сустава

Аслан Эсаев21 Мая

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Выявленные изменения хотя и являются больше возрастные, но требуют очной консультации ортопеда-травматолога т.как означают анатомическую перестройку суставов с нарушением биомеханики, что создает риск ускоренного износа хряща. Очаговые изменения кости в бедре требуют дифференциальной диагностики.1)Остеоартроз 1ст.- Начальные дегенеративно-дистрофические изменения.Лев. сустав-суставная щель пока сохранена (до 4 мм, норма 4-6 мм)но уже есть уплотнение (субхндральный склероз) и заострения краев.Правый сустав-суставная щель неравномерно сужена, выражен субхондральный склероз.2)Кокса вальга (Coxa valga)Увеличение шеечно-диафизарного угла (в норме у взрослых он составляет около 120-130град, здесь 145гр. Это может привести к изменению нагрузки на суставные поверхности, перераспределению давления и предрасполагает к раннему развитию артроза,если не соблюдать ортопедический режим.3. Обызвествление в мягких тканях (область малого вертела левого бедра. Может указывать на хроническое воспаление сухожилий (кальцифицирующий тендинит) или быть следствием застарелой травмы/отрыва сухожилия.4)Для клинического осмотра,оценки болевого синдрома и амплитуды движений в суставах целесообразно очно проконсультироваться с ортопедом.Для понимания природы серповидного обызвествления может потребоваться МРТ.До визита к врачу- Исключите длительный бег, прыжки, глубокие приседания и ношение тяжестей.ЛФК- рекомендованы изометрические упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц (выполняются без нагрузки весом тела, лежа) для стабилизации сустава, а также плавание.При болевом синдроме короткий курс НПВС - например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием (ингибиторов протонной помпы Омепразолом)Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Станислав Литвиненко22 Мая

4.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Очень похоже на обострение люмбаго. Никакие лекарства обычно не помогают, только на время снимут боль, но она вернется. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Никакие лекарства и корсеты обычно не помогают. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то вот ссылки (какая запустится):
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
https://vk.com/video-175503942_456241321
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Очень неплохие результаты от HILT-терапии поясничного отдела позвоночника. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов23 Мая

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте !
На МРТ -протрузии и грыжа межпозвонковых дисков+ сколиоз ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение в таких случаях преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-очаг фиброзно- кистозной дисплазии скорее всего обычная находка

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов24 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставах, что часто сопровождается болью и дискомфортом.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Я в своей практике сначала выполняю блокаду, затем внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки. Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?