Что вас беспокоит?
Короткая шейка
Добрый день. Не знаю что и делать. Беременность 13 недель, по узи как то странно определяют длинну шейки 07.01 шейка 31 мм, 17.01 шейка 41 мм, 02.02 шейка 28 мм, 07.02 шейка 39 мм и 13.02 шейка 25 мм. После сегодняшнего узи ставят ИЦН и отправляют зашивать или устанавливать пессарий. Не понятно почему такая разница в измерениях и кому верить? Также посоветуйте, что лучше пессарий или зашивать шейку? Что эффективнее? Не будет ли шейка и дальше укорачиваться при постановке пессария (в интернете пишут, что песарий не спасает). Опять же если песарий снимают в 26 недель, это же ещё рано. Какая вероятность преждевременных родов? Знаю случаи у кого был установлен песарий роды наступал в 32-34 недели, т.е. преждевременно. Как доносить беременность, избежать ИЦН, преждевременно родов? И что все же выбрать песарий или зашивать? Слышала, что хорошо помогают уколы прогестерона, намного лучше, чем утрожестан
Здравствуйте. Пессарий снимают в 36 недель. В 26 точно не снимают. Дополнительно к пессарию всегда идут свечи Утрожестан. Почти все донашивают без особых ограничений по жизни.
Не понятно, почему такая разница в измерениях. А цервикальный канал не расширен?
Дарья, цирвикальный канал тоже день на день не приходится. То расширен со слизью, следующее узи говорят норма сомкнут
Легче установить пессарий и не переживать. Не понятно, аому верить. Но динамика слишком рпзная
Добрый день, Ольга! Оптимальный вариант в таком сроке при ицн, наложение шва на шейку. Утрожестан как дополнение или самостоятельный метод лечения используется после 20 недель. Пессарий обычно, тоже устанавливают после 16-20 недель, удаляют после 34-36 недель ИЦН это когда длина 25 мм и меньше или канал открыт на всем протяжение более 10 мм. В Вашем случае шейка меняется постоянно, цифры блткие к ицн только на одном узи-25 мм.. Это связано с методикой измерения- метод довольно чувствительный и много зависит от давления датчиком при измерение и часто по этой причине размеры разные, особенно, если измерение выполняют разные врачи (даже при измерение одним доктором при одном исследование размер может меняться плюс минус 5 мм). Поэтому лучше сделать узи в одном месте с интервалом 7-14 дней у одного доктора, а затем уже решать как поступать дальше.
Олег, при наложение швов опасаюсь за ребёночка, так как под наркозом делают. Если такая разница в измерениях даже у одного врача, то как же тогда не упустить момент
Принятый ответ
Не волнуйтесь, данные операции под наркозом выполняются очень давно, на ребенка это не повлияет. Просто Врач измеряет шейку три раза и берет средний размер, если он 25 мм и меньше, то это признак ицн.
Здравствуйте! На таком сроке при ИЦН лучше наложить швы на шейку матки и вагинально добавить Утрожестан.
Швы и пессарий снимают только в 37 недель. Исключение - только если начнутся роды раньше 37 недель.
Но сначала лучше еще раз сделать узи в другом месте, не может быть такой большой разницы в измерениях шейки.
Екатерина, просто швы немного страшновато, так как делается это под наркозом, опасаюсь за малыша. Просто если показатели такие разные как не упустить момент
Вы в разных клиниках эти измерения делаете или в одной?
Екатерина, в разных в виду отсутствия записи к одному врачу
Нужно как- то определиться и выбрать одного врача узи, потому что здесь совершенно разная тактика будет.
Сейчас хотя бы утрожестан начните использовать 200 мг 3 раза в день.
Здравствуйте, нормальная у вас шейка матки, 25 мм – норма. Скажите, вы измеряете шейку матки у одного и того же специалиста, на одном и том же аппарате узи? Это важно, так как при нарушение техники трансвагинальное узи (при надавливании) шейка может укорачиваться ложно. Даже при таких показателях не пессарий , ни швы не показаны.
Анна Михайловна, ищмеряла у разных врачей. Как раз когда измерила, что 25 мм там было с не большим давление, так как малыш не хотел показываться и его пытались с помощью узи перевернуть, т. К он полностью ответнулся
Анна Михайловна, как интенсивно вообще шейка укорачивается. Например, первый раз она укоротилась на 3 мм за 4-5 недель. А теперь получается, что за 10 дней на 3 мм
Рекомендую переделать цервикометрию вообще утретьего специалиста и определиться с диагнозом ,если будет тенденция к ее укорочению -швы оптимальный вариант
Здравствуйте!
На Вашем сроке, конечно же, лучшим вариантом было бы наложение швов.
Пессарий снимается в 36 недель, в 26 его не снимают.
Рекомендую Вам выпонять УЗИ исследование в одном и том же месте, у одного врача, тогда погрешность будет меньше.
Для начала рекомендую Вам переделать цервикометрию, потому что слишком большая погрешность в измерениях.
Возможно, что ни швы, ни пессарий, Вам не показаны
Добрый день!
Если рассматривать пессарий с точки зрения доказанной эффективности в клинических исследованиях, то их не стоит рассматривать. Тем более срок небольшой, а шейка уже не справляется при небольшом весе. 25мм-это пограничное значение между нормой и патологией. Я бы ещё посмотрела в динамике шейку. Очень странные значения на узи. Если и делать что-то, то накладывать швы на матку. Они наиболее эффективны и имеют серьезную доказательную базу. С пессарием все не так однозначно. Серьёзные акушерские рекомендации из международных сообществ не рассматривают пессарий как лечение ицн.
Прогестерон нет смысла колоть. Достаточно пить или вводить вагинально 400 мкг утрожестана в сутки . Микронизированный прогестерон будет посильнее.
Вера, утрожестан ввожу 600 в сутки. Швы немного страшновато так как наркоз дают, переживаю за малыша
Принятый ответ
Ту анестезии, что делают- безопасна для малыша. Ваши опасения мне понятны, но в данном случае риск от анестезии несоразмерен с риском преждевременных родов. Перевес пользы/риска очевидно в сторону наложения швов.
Здравствуйте. Если это действительно ИЦН, то нужно ставить пессарий, плюс утрожестам 200мг 2р.день вагинально. Нужен осмотр на кресле и цервикоиетрию сделать
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202313 ответов
- 3 Марта 202310 ответов
- 4 Июня 202324 ответа