Что вас беспокоит?
Укоротилась шейка
Здравствуйте! 1 беременность ( первая была ИЦН с пломбированием пузыря и роды на 22.6) -эко Сейчас беременна 2 раз ( криоперенос ) шейка была хорошая 43 мм, на творогом скрининге 10.03 шейка 37мм на следующий день был осмотр ручной , сказали очень плохая шейка и срочно зашивать и ставить писарий . Все сделали в этот же день. сегодня была на узи 17.03 шейка стала короче 33 мм и на верхней границе открытия ц. Канала ( УЗИ прикрепляю ) . Скажите пожалуйста, очень боюсь потерять малыша , можно ли доходить до срока ? Пью 600 утрожестан и 200 вставляю вагинально . Получается шейка укоротилась за 1 день …
Принятый ответ
Здравствуйте, Виолетта. понимаю вашу тревогу, но переживать не стоит. Вы напуганный из за негативного опыта. Длина шейки матки 33 мм это нормальна длина. от 2 мм(0.19 см ) до 1 мм(0.1 см) расширение цервикального канала не считается верхней границей нормы. При ручном осмотре состояние шейки матки не оценивают. По клиническим рекомендациям рекомендована цервикометрия.
ИЦН это как бессимптомное укорочение шейки матки ≤25 мм и/или дилатация цервикального канала ≥10 мм по данным УЗИ-цервикометрии до 37 недель. Все показатели цервикометрии в норме. Изменение длины за один день связаны с погрешностями измерений.
Гюльнара Абдулнасировна, ну измерял один и тот же врач , на одном и том же узи ,профессор, такая погрешность разве может быть ?
Сказали лежать 90% … напугали что шансы не очень хорошие … очень напугана , не понимаю , действительно шансы плохие доносить с писарием и швами ((
Не рекомендовано УЗИ ШМ (УЗ-цервикометрия) пациенткам с цервикальным серкляжем, ПРПО и предлежанием плаценты, установленным пессарием
вам наложили шов или установили пессарий ?
Гюльнара Абдулнасировна, мне делали узи ( ректальный )
Гюльнара Абдулнасировна, да, швы и писарий
Принятый ответ
Здравствуйте. Виолетта не переживайте, вам все сделали правильно. Шейку зашили, утрожестам (лучше ставить вагинально конечно 200мг 3р.день). Шейка не такая короткая как бывает при ицн. От 25мм и меньше считается признаком ицн. Спокойно вынашивайте своего малыша, в основном лежите. У вас все шансы доносить беременность.
Асиет Шихамовна, а еще такой момент , мне кажется, от писария или швов , у меня начинается цистит , это возможно? И что с этим вообще делать ?
Мазки у меня что до швов не брали что после …
Цистит возможен если есть нарушение микрофлоры во влагалище. Эти выделения могут попадать в уретру и провоцировать воспаление. Какие у вас симптомы?
Асиет Шихамовна, если терплю больше 5 минут , начинает как бы подпекать , но резей нет
Лучше сдайте бак посев из влагалища и уретры на чувствительность к антибиотикам. В вашем случае лучше проверить
Асиет Шихамовна, а почему утрожестан лучше ставить вагинально, а не пить его ? Эффект один и тот же ?
Так как у вас швы на шейке, и ставят диагноз ицн, то эффективнее будет ставить утрожестам вагинально
Принятый ответ
Здравствуйте, Виолетта . Шейка матки более 25 мм считают хорошей . Вы выполнили максимальную коррекцию у вас стоит и пессарий , и провели наложение швов на шейку матки, гормональная поддержка . Шансы доносить беременность до доношенного срока высоки. Также после выполнения коррекции шейки матки уже не рекомендуют отслеживать её длину
Наталья Игоревна, они даже отслеживают не длину , а чтобы не открылся ц. Канал и внут зев.
При установки пессария и наложения швов , могут быть погрешности измерений .
Если предположить что шейка будет укорачиваться или будет расширение зева , повлиять на это уже не смогут, так выполнена максимальна коррекция ИЦН, поэтому отслеживание уже не проводят
Наталья Игоревна, с что на это может повлиять? На ее укорочения и открытие ?
Сейчас не нужно волноваться, так вам провели максимальную коррекцию . Причин развития Ицн большое количество вмешательства на шейке матки ранее, дисплазия соединительной ткани, гормональные нарушения
Наталья Игоревна, спасибо, буду очень надеется, что все останется без изменений… очень переживаю .
Чем лучше делать санацию и как часто ?
Обычно могут рекомендовать один раз в месяц с целью профилактики свечей , часто на основе хлоргексидина , например гексикон . Обычно рекомендуют обсудить с лечащим доктором
Наталья Игоревна, мне сказали приезжать каждые 2 недели , будут промывать ещё писарий-это нормально?
Некоторые доктора могут рекомендовать
Принятый ответ
Виолетта, доброе утро, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, понимаю ваше переживания, шансы доносить до срока велики, учитывая что врачи произвели вам серкляж(наложили шов на шейку матки) и идет непрерывная поддержка утрожестаном.
Дарья Анатольевна, скажите пожалуйста, мне сказали каждые две недели ездить к ним ( сдавать мазки и промывать писарий) , к сожалению я живу за 65 км до клиники и придется ездить самой за рулём, это не критично ?
Добрый день, Виолетта нет, если это вам не доставляет дискомфорт? Можете на полпути остановку сделать либо ездить в компрессионном белье!
Дарья Анатольевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вам тревожно, но по вашим данным шейка сейчас 33 мм, а это нормальная длина. Она не короткая. Небольшие колебания в измерениях зависит от метода измерения, угла сканирования, наполненности мочевого пузыря, тонуса матки, положения тела при измерении и конечно опыта врача. То есть это совсем не значит, что она «резко укоротилась за день». У вас уже стоит шов и пессарий - максимальная защита. При таких условиях многие женщины спокойно донашивают беременность.В таких ситуациях обычно рекомендуют: продолжать утрожестан и ограничить физическую нагрузку до бытового уровня. Шансы доносить беременность хорошие.
Анна Николаевна, тут меня в большинстве прям напугали, что внутренняя шейка очень короткая до 17 мм, и что вообще 90% я должна лежать и не вставать , что сильная угроза преждевременных родов . Вот теперь лишний раз боюсь встать с кровати , в понедельник меня выписывают , сказали нет смысла мне лежать тут - чтобы ехала домой , а я очень переживаю.
Понимаю, что вас напугали, но ориентироваться нужно не на страшные слова, а на вашу реальную картину. У вас уже стоит шов и пессарий, терапия утрожестаном, то есть самая максимальная терапия. При этом вас выписывают, значит сейчас состояние стабильное. Цифра 17 мм сама по себе не приговор. Многие с такой шейкой спокойно донашивают беременность при соблюдении рекомендаций. Бояться вставать не нужно. Важнее избегать перенапряжения и следить за самочувствием.
Анна Николаевна, меня ещё пугает боль в пояснице. Она не то что прям болит , а вот как дискомфорт или слегка тянущие боли, это от того что я постоянно лежу ?но в колено локтевой позе - сразу лучше становится
Виолетта, пожалуйста не пугайтесь, это обычная реакция мышц и связок. Когда долго лежите, особенно в одной позе, поясница начинает «ныть» и тянуть. Плюс матка растёт, смещает центр тяжести, что тоже даёт такие ощущения. То, что в коленно-локтевой позе становится легче как раз типичный признак, что идет нагрузка на спину в связи с ростом плода. Обычно помогает: чаще менять положение, аккуратно двигаться, можно лёгкое тепло на поясницу.
Анна Николаевна, спасибо большое
Виолетта, уже можно носить бандаж, он как раз в вашей ситуации будет очень кстати. Он разгружает поясницу и уменьшает давление на шейку, а с учётом швов и пессария это дополнительная поддержка. Обычно на его фоне становится легче и по спине, и по ощущениям внизу живота. Носите его днём, когда двигаетесь, не туго, чтобы было именно комфортно. Когда отдыхаете в положение лежа снимайте. Сидеть в нем тоже можно.
Была рада помочь🍀
Анна Николаевна, как раз вчера его с врачом подобрали ! Спасибо!
Только мне в нем не разрешили сидеть ... Сказали только ходить и стоять .
Поняла, раз не разрешили, значит дело вашего врача, следуйте его рекомендациям, он за вас отвечает) а вообще можно и сидя, главное чтобы не давило, было комфортно.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, мне в больнице не стали брать перед выпиской домой мазки, сказали что должно пройти 7 дней после метронидозола , сегодня последняя свечка , а вот как мне все равно сдавать мазки, если я ставлю утрожестан ? Его тоже не ставить 7 дней до мазков , его лучше пить на эти 7 дней ?
Виолетта, всё верно: после метранидазола нужно выждать ~7 дней перед мазками. Если ставите утрожестан вагинально, он тоже искажает результат. На это время лучше перейти на приём внутрь (перорально). И через 7 дней спокойно сдавать мазки.
Анна Николаевна, спасибо 🙏
Была Вам рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад6 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 3 часа назад4 ответа