Мне назначили амитриптилин от головной боли напряжения, пью месяц, начинала с 1/4, 3 недели пью уже по 25 мг по началу вроде было нормально, но 3 дня назад опять началась головная боль давящая в лобно теменной области, и ещё беспокоит сонливость в течение дня. Также беспокоит...

Здравствуйте
Амитриптилин при головной боли напряжения начинает полноценно работать не сразу, а обычно через 4–6 недель, иногда дольше, а дозировка 25 мг часто является минимальной и у части пациентов может быть недостаточной для устойчивого эффекта. Поэтому то, что эффект сначала был, а затем ослаб, не обязательно означает, что препарат не подходит возможно, он ещё не достиг терапевтической эффективности или есть дополнительные провоцирующие факторы, такие как стресс, напряжение мышц шеи, нарушение сна или тревожность.
Сонливость в дневное время является частым побочным эффектом амитриптилина, особенно в первые недели лечения, и может сохраняться при чувствительности к препарату или при сохранении дозы.
Повышение пульса также может быть связано с амитриптилином, так как он способен увеличивать частоту сердечных сокращений, но в вашем случае тахикардия присутствовала и до начала терапии, поэтому нельзя списывать её только на препарат. Бисопролол обычно начинает стабилизировать пульс в течение нескольких дней, и важно оценить его эффект в динамике.
В целом сейчас ещё рано говорить об отсутствии эффекта амитриптилина, так как не прошёл полный период оценки. Обычно в такой ситуации врачи либо продолжают наблюдение с возможной коррекцией дозы, либо при недостаточной эффективности и выраженных побочных эффектах рассматривают замену препарата.
Окончательное решение продолжать ли амитриптилин, увеличивать дозу или менять терапию лучше принимать после оценки эффекта через ещё 1–2 недели и анализа переносимости, особенно с учётом сонливости и сердечного ритма.