Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 58 лет. Диагноз спинальный стеноз, дорсопатия поясничного отдела позвоночника, антелистез L4, стеноз позвоночного канала на уровне L-L5, грыжи межпозвоночных дисков на уровне L4-L5, компрессионно-ишемическая радикулопатия корешка L5 справа. Функциональные пробы показали...
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела имеются выраженные проявления остеохондроза, осложненные протрузиями дисков. Имеется крупная грыжа дискаL5-S1 слева, ущемляющая корешок. Показаниями к операции являются 1. Длительный болевой синдром, продолжительнностью более 4-5 недель, не поддающийся лечению анальгетиками и препаратами центрального действия. 2. Развившийся парез стопы. 3. Нарушение функции тазовых органов. Консультация нейрохирурга требуется для уточнения тактики лечения и динамического наблюдения. Если вышеуказанных экстренных показаний для операции нет, то можно лечиться консервативно. Грыжа в некоторых случаях может подвергнуться рассасыванию и уменьшегию в размерах. При обострении рекомендуют прием препаратов группы НПВС и миорелаксантов, для снятия отека корешка Дексаметазон 4-8 мг в мышцу или в таблетках 3-5 дней. Для снятия болевого синдрома рекомендуют препарат центрального действия Габапентин по схеме: первый день 300 мг, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой. При необходимости дозу Габапентина можно постепенно увеличить до максимальной 3600 мг в три приема. Иногда для обезболивания к Габапентину добавляют или самостоятельно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин. Дополнительно используют сухое тепло, магнитотерапию на поясницу и ногу, ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день. Используют аппликатор Кузнецова, сон на ортопедическом матрасе. Вне обострения болевого синдрома показана лечебная гимнастика, кинезиотерапия.
Появился кашель вечером
6 ответовЗдравствуйте. Вечером ребенок 7 лет стал покашливать. Горло вроде не красное. Говорит когда глотаю, то хочется кашлять. У нас бывает стеноз. Разные ситуации были. И без осиплости был стеноз после покашливаний. Подскажите , можно подышать пульмикортом перед сном? Очень боюсь...
Здравствуйте, Марина. Обычно от сухого кашля першения назначается при ОРИ Лизобакт 1 т 3 р в день рассасывать, Тантум Верде 3-5 р в день орошать до 5 дней. Если уже были обструкции, ларингоспазм, тогда рекомендуется профилактически через небулайзер Пульмикорт 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 1-2 р в день или на ночь 3-5 дней. Если не станет лучше вызовите врача на завтра или понедельник на дом. С уважением!
Здравствуйте! Женщина 69 лет, примерно год назад была проведена коронарография, выявлена окклюзия ПКА и высококальцинированный бифуркационный стеноз ЛКА на 95%. Несколько дней назад МСКТ-коронарография выявила стеноз ПМЖВ 85%. Помогите пожалуйста сопоставить результаты и...
Здравствуйте, Максим. Пациентке была проведена балонная дилятация стеноза ПНА, но прошел год и стеноз возвращается, так как не был установлен стент. В выписке рекомендовано повторное ЧКВ ПНА, вероятно с установлением стента. ПМЖВ и ПНА-это одна и та же артерия (разные варианты названия). Сейчас необходимо делать коронарографию (КТ недостаточно информативное исследования для решения вопроса об оперативном вмешательстве) и кардиохирург будет решать, какой вид операции необходим, возможна ли установка стента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидроцефалия
32 ответаМРТ головного мозга: картина умеренной наружной открытой гидроцефалии.Мелкий очаг дистрофического характера в правой островковой доле (сосудистого генеза). УЗИ сосудов головы и шеи :УЗ-признаки стенозирующего атеросклероза .Справа-стеноз 20-25% Слева стеноз каротидной...
Гидроцефалия у Вас наиболее вероятно так же из-за сосудистых нарушений, так как в остальном по МРТ ничего критичного что могло бы вызывать гидроцефалию нет. Она умеренна, наружная означает повышенное скопление спинно-мозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. Верошпирон - это мочегонный препарат который должен уменьшать гидроцефалию, но все таки чаще назначают - Диакарб в сочетании с аспаркамом. Можно попробовать его курс пропить, но при этом временно исключить верошпирон. Так же для улучшения кровообращения в сосудах мозга я бы посоветовала длительный прием Ницерголина (Сермион) 30 мг 1 таб в день - длительно (не менее 6 месяцев).
Состояние после сердечного приступа
25 ответовДобрый день! Муж в мае текущего года перенес ишемический инсульт. Прошли реабилитацию, после которой через 2 недели у него был сердечный приступ, с которым его госпитализировали. При выписке установлен клинический диагноз: Прогрессирующая стенокардия, постинфарктный...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что по коронарографии вам действительно необходимо выполнить акш. Рекомендую направить документы в федеральный центр Москвы или Санкт-Петербурга, оперировать там
Что делать?
1 ответЗаключение УЗИ:эхопризнаки гипертрофии миокарда ЛЖ, снижние фракции выброса средней степени, ДДЛЖ по 1 типу, кардиосклероз, склероз АО, дегенеративные изменения МК,АК,ТК,ЛК с недомтаточностью на МК легкой степени. Сократимость миокарда не нарушена.
Здравствуйте! В чем заключается Ваш вопрос, Лариса?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить
3 ответаГипертрофия миокарда ЛЖ с диастолической дисфункцией по типу нарушения релаксации. Сократительная способность миокарда достаточная. Дилятация обоих предсердий, правого желудочка. Склерокальциноз МК и Ак, аортосклероз. Регургитация на МК 1ст.на Тк 3ст. Мягкая на ЛА.
Здравствуйте, Владимир! Какие цифры Вашего артериального давления и пульса, Ваши рост и вес?
Маме анализ показал . Моноклональная секреция ак 53,8гл,вторичная гипогаммаглобулинемия ,Белок Джонса не выявлен ,гиперпротеинемия . мучают боли в спине , МРТ сделали по нему ничего критичного не найдено .Хотя бы пару слов , я в отчаянии .
Галина, здравствуйте. Если выявлен моноклональный парапротеин - вероятно, что речь идёт о миеломной болезни. Нужна очная консультация гематолога и решение вопроса о проведении исследования костного мозга для подтверждения диагноза. После чего решение вопроса о наблюдении или назначении терапии. Будет очень хорошо, если на консультацию гематолога получится сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, обязательно включающий уровень креатина и кальция. Полезными могут быть исследования уровня ЛДГ и b2-микроглобулина. По ситуации врач может назначить исследование свободных лёгких цепей сыворотки крови. И очень желательно проведение низкодозового КТ костей скелета либо ПЭТ-КТ для уточнения поражения костей. Подтверждается диагноз только по исследованию костного мозга, поэтому очная консультация гематолога обязательна. Задача не экстренная, но на самотек проблему пускать не надо, обязательно проконсультируйтесь у гематолога.
Толстый эндометрий
14 ответовДобрый день. Сегодня делала узи ОМТ (7 дц), утолщен эндометрий. Делала узи ОМТ в июне 2024 г. - нормальный со слов врача, мазок на АК сдан. Результаты прилагаю. Жалобы: мажущие выделения перед к/д.
Это связано с нарушением гормонального фона, в основном это гиперэстрогения. Если это гпэ только выскабливание, нужно смотреть по гистологии, что за клетки. От того, какие клетки зависит тактика ведения и лечения. Пока вам рекомендовано узи гениталий в динамике в 1 фазу мц 5-7 день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первый триместр, воспалился зуб
5 ответовПриветствую! 8 ак. неделя, ЭКО-беременность. После легкой простуды заболел зуб (без нерва), припухла десна и лимфоузел. Планирую идти на лечение. Что я должна проконтролировать? Что категорически не должен применять стоматолог при лечении?
Здравствуйте, Екатерина! Стоматолог знает, что можно беременым в первом триместре, не волнуйтесь! При необходимости приема антибиотика можно применять Амоксиклав. Наркоз в первом триместре по возможности исключить, снять острое воспаление продолжить лечение после 12 недель. Но если будет необходимость соглашаться, так как воспаление сейчас куда опаснее, гематогенно по крови может попасть к эмбриону. Сейчас с обезболивающей целью можно принять таблетку парацетамола или детский Нурофен. Выздоравливайте!