Вчера появились высыпания на всем теле.
Сегодня локально зуд (шея, локти, колени)
Утром была у дерматолога. Диагностировала вирус Коксаки. Прописали Ацикловир 400мг 4 р/д на 5 дней
Неделю назад предположительно переболела ангиной, три дня температура 38-39, сильнейшая боль в...

Здравствуйте, Елена!
Клиническая картина очень характерна для другого состояния , не вируса Коксаки
Ангина , отрицательный мазок на стрептококк , прием амоксициллина и последующей сыпи - это триада инфекционного мононуклеоза , а не энтеровирусной инфекции
При мононуклеозе вирус Эпштейн-Барра поражает B-лимфоциты. Когда на этом фоне принимают амоксициллин , иммунная система выбросом иммунных комплексов , что вызывает макулопапулезную сыпь почти в 100% случаев. Сыпь особенно выражена на туловище, груди и спине . Это не аллергия на пенициллин , это иммунный феномен, связанный с вирусом
Вирус Коксаки вызывает другую клинику - пузырьковые высыпания на кистях, стопах, во рту , чаще у детей
Ацикловир не действует на вирус Коксаки вообще. Коксаки - это энтеровирус, а ацикловир активен только против герпесвирусов
Если же это мононуклеоз , Ацикловир формально активен против ВЭБ, но клинические исследования показывают , что Ацикловир не сокращает длительность симптомов и не рекомендован рутинно
Для подтверждения ВЭБ- мононуклеоза рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови - будет лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами
🔺серология на ВЭБ - IgM к VCA
Тест на Коксаки - это ПЦР из зева или кала делать можно, но практического значения немного , специфического лечения все равно нет
В подобных случаях обычно рекомендуется прием антигистаминных второго поколения , как Лоратадин, Цетиризин , что уменьшают зуд
Сыпь самостоятельно разрешается за 1-2 недели после отмены препарата
При мононуклеозе ГВ обычно не прекращают, но нужно соблюдать гигиену, так как ВЭБ передается со слюной