Консультация педиатра /

Вирус Коксаки — вопрос №2569083

488 просмотров

Здравствуйте. Малышу 1 год 4 месяца . С 14 октября сопли начались , потом кашель . Вылечили , уже сегодня должны были выписаться с больничного . В итоге , вчера (26 октября) температура 38,5 . Горло сначала красное . Потом появились точки . Потом пузырики . И на теле сыпь . Пару красных точек на ступнях , около ануса , и вокруг рта . Сегодня температура поднималась до 38,0 . Но сыпи стало гораздо больше . Немножко на ручках и на ножках много , на ляшечках особенно . Горло такое же красное и в пузырях . Педиатр сказала , что это коксаки. Лечение никакое не назначила . Порекомендовала виферон свечи и в горло мирамистин . Я помимо этого даю фенистил от зуда и нурофен как обезболивающее, потому что малыш очень неспокойный. Плачет постоянно . Ещё мажу сыпь каламином . В карточке вообще написали просто насморк , которого у нас наоборот нет . В итоге , мне так и непонятно осталось, как мне наблюдать ребенка ? Как распознать , какой это вид коксаки ? Я начиталась , что бывают редко менингиальные формы например . Как это выявить ? Как не пропустить что-то серьезное ? Пожалуйста , разъясните мне подробнее , прошу

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите , пожалуйста, фото сыпи
Клиент
Здравствуйте. Я приложила .

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Спреи до 3 лет не применяются вследствие опасности возникновения ларингоспазма, отека гортани. Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, рекомендую отменить. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Высыпания на коже рекомендую орошать препаратом спрей Мирамистин бесконтактное орошение – антисептик на водной основе разрешён с рождения, обладает противовирусной и противомикробной активностью, хорошо подсушивает. После высыхания точечно наносить Фенистил гель. Можно чередовать с бальзамом Спасатель детский. Если есть зуд - капли Зиртек или Солонэкс или Зодак - это один состав- цетиризин антигистаминные препараты. Насчёт менингита: ребёнок может достать подбородком до грудины? Не назначаю детям и не рекомендую Каламин - он содержит разжиженный фенол, который обладает нейротоксическим действием, оказывает губительное действие для нервных клеток, на передачу импульсов между нервными клетками. Это не препарат, это косметическое средство. Если есть необходимость в антисептике – в таких случаях обычно рекомендую применение препарата спрей Мирамистин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр
Добрый вечер.

Да, действительно есть данные за энтеровирус - рука нога рот

Лечение симптоматическое вы все делаете правильно.

Температура на сегодняшний момент какая ?

Не переживайте менингиальная
Форма имеет другое начало
Бывает рвота , светобоязнь
Сейчас не стоит за это переживать ?в вашем случае течение классическое
Необходимо наблюдать , чаще подобная форма заканчивается благоприятно
Клиент
сегодня поднималась до 38 . Я нурофен давала один раз чтоб обезболить , потому что очень много плакал . Сейчас скорее всего нет температуры.
Педиатр
Температура не поднимается сильно высоко это тоже хороший признак

Вне температуры ребенок активный ?
Жидкого стула или болей в животе нет ? Ребенок от еды не отказывается полностью ?
Клиент
Иногда активный . Иногда ревет ревет ревет . Жидкого стула не было . Но ночью сегодня в животе урчало , я рядом лежала и слышала . И пукал зловонно . И стул утром был такой же зловонный . От еды полностью не отказывается , но ест очень мало . Больше на груди .
Педиатр
А стул какой был сегодня ? Или еще не было

Подключите баксет беби по 1 Саше
Клиент
Стул есть каждый день по 1-2 раза . Иногда как положено , иногда разжижен слегка . Цвет такой светлый. У него так бывает , когда много ест молочки . А сейчас он как раз так и в основном просит только молочку покушать - то кефир , то молоко , то творог … и на груди висит много .
Педиатр
Отказывать ребенку в молочке не стоит
Энтеровирус протекает с кишечным синдромом чаще всего
Давайте обильно питье 30 мл на кг
И Баксет либо Энтерол курсом 3-5 дней
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

У ребенка по фото проявление энтеровирусной инфекции. Классическая форма.
Или как её ещё называют "Рука, нога, рот".

Виферон препарат без доказанной эффективности, смысла в его применении.
Мирамистин для горла не эффективен, и до 5 лет спреи в горло не рекомендуется из-за риска развития ларингоспазма.

Энтеровирусная инфекция очень редко осложняется, поэтому не переживайте и в интернете лучше не читать.

Лечение рекомендуется симптоматическое:

-Обильное теплое питье 40мл на 1 кг
-Свежий и увлажнененный воздух дома надо обеспечить
-Температуру сбивать выше 38 градусов, парацетамолом 10-15 мг на 1 кг с интервалом 4-6 часов, или ибупрофеном 5-10мг на 1 кг с интервалом 6-8 часов

Что рекомендуется делать с высыпаниями:

-На высыпания рекомендуется наносить каламин, он даёт противозудный эффект, подсушивает и защищает от вторичного инфицирования кожных покровов. Вы делаете всё правильно.
-При зуде - фенистил, вы все правильно делаете.
-Так же высыпыния на теле рекомендуется обрабатывать мирамистином перед нанесением каламина
-Ярко выраженные элементы рекомендуется
обрабатывать фукорцином 2-3 раза в день. Тут и нужен подсушивающий эффект.

Высыпания в полости рта могут малышу приносить боль и дискомфорт. Что рекомендуется с ними делать:

-Обильное теплое питье 40мл на кг (не горячее, можно прохладное или комнатной температуры)
-Щадящее питания, исключаем горячее, твёрдое, острое, кислое, газированное, сильно соленое и ту пищу, которая может травмировать слизистую горлошка и высыпания.
-Для обезболивания можно как раз давать нурофен
-А так же для обезболивания можно на слизистую полости рта наносить холистал

Так же по поводу сыпи: Ребенка в ванне не рекомендуется пока что купать, лучше использовать душ, высыпания мочалкой не тереть, а когда будете вытерать ребёнка, то промакивать.
Примерно через 14 дней после выздоровления рекомендуется сдать ОАК,ОАМ и ЭКГ.
Ребёнок в основном заразен для детей, но и взрослые так же могут заразиться.

Профилактика частое проветривание и выделить ребёнку отдельную посуду. Так же ребёнок может выделять вирус с калом 3-8 недель. Поэтому тут важно всем членам семьи мыть хорошо руки с мылом и соблбдать правила гигиены.
Клиент
Спасибо большое за рекомендации .
Я мирамистин брызгала не в само горло , а в стороны щечек . Думала хоть как-то что-то в горлышке обработается , попадёт куда нужно .
А каламин разве не подсушивает ?
А холисал не жжет язвочки при нанесении первые секунды ?
Клиент
Ещё животик у малыша всю ночь пучит . Я прямо слышу звуки из живота . И пукает зловонно .
Педиатр
Доброе утро! Да, каламин подсушивает.
Холистал совсем чуть-чуть может пощипать, затем наступает в течение 2-3 минут обезболивающее действие.

Энтеровирусная инфекция может протекать с кишечным синдромом, поносом и/или рвотой.

Если что-то из этого или все вместе будет:

При рвоте и/или диареи главное не допустить обезвоживания
Рекомендуется:

-Так же обильное питье 40мл на 1 кг дробно
-Регидрон по ложке каждые 10-15 минут отпаивать
-Полисорб или энтеросгель 2-3 раза в день
-При диареи смекта или энтерол, и баксет

Диета, исключаем молочку, молочнокислые продукты, свежие фрукты, свежие овощи, жареное, жирное, острое, кислое, курица, яйца и те продукты, которые вызывают брожение в кишечнике.

Красные флаги обезвоживания:
-Изменения в поведении ребёнка, вялость, слабость, пласкливость, сонливость
-частое дыхание и частое сердцебиение
-отсутствие слез от плача
-сухость губ, языка, и даже кожи
-уменьшения мочеиспускания
-ноготь при надавливании в течение какого-то времени становится белым, более 3 секунд

Выздоравливайте!
Клиент
Подскажите, пожалуйста, а это точно не ветрянка у нас ? Я жидкости не вижу в этих сыпушках , но они превращаются в ранки
Педиатр
Добрый день! Да, это точно не ветрянка. Локализация сыпи не свойственна ветрянки, либо очень редко.
Клиент
Подскажите , пожалуйста, когда можно теперь прививки ставить ? Мы вот с 14 октября сопливели , с 16 октября кашляли , только перестали кашлять и вот сразу с 26 октября появилась сыпь и температура. Температура 2 дня держалась . Сыпь ещё не прошла . И глазик сегодня красный и слезливый стал утром . Начала капать окомистин .
Педиатр
Добрый день! Вакцинироваться можно спустя 2 недели после выздоровления, при отсутствии симптомов, перед этим рекомендуется сдать ОАК и осмотр педиатра
Клиент
А когда считается выздоровление при коксаки ? Когда пройдет вся сыпь ? Когда перестанут высыпания новые появляться ?
Педиатр
Здравствуйте! До 7-10 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коричневые выделения и болит зивот 8 неделя беременности.
22 июля 2021
Ксения, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Появилось воспаление
30 октября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Температура 37.1 в течение 2 дней потом 39
30 июля 2023
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Владимировна Козюкова
31 отзыв
Педиатр
2010-2017,СПБГПМУ,педиатр
Опыт работы: 8 лет
Оксана Евгеньевна  Самилык
10 отзывов
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск