Добрый день.
На протяжении 3-х лет мучает боль под правым ребром. Тупая ноющая постоянная.
Сдавал анализы на всех паразитов несколько раз, ничего не найдено.
По узи ничего плохого тоже найдено не было.
Сдавал копрограмму, есть отклонения (во вложении).
Сегодня сделал МРТ,...

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Павел
ознакомилась с протоколами обследований
Скрытая кровь не обнаружена, гельминты исключены.
По анализам крови критичных отклонений нет
По МРТ описаны признаки билиарного сладжа (желчь более густая), киста печени - которую рекомендуется наблюдать раз в год, и диффузные изменения поджелудочной, что соответствует инфильтрации жировой ткани, подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции.
По поводу боли, можно предположить, что боль обусловлена растяжением стенок желчного пузыря за счет густой желчи, моторика органа нарушена , что дает болевой синдром, также на фоне нарушений со стороны желчного пузыря часто сопутствует развитие синдрома избыточного бак роста кишечника, который тоже может провоцировать боли по кишечнику, в том числе в правых областях живота.
Поэтому тактика такая: дополнительно исключить СИБР:
сдается дыхательный водородный тест с лактулозой
кальпротектин в кале
При + ответе провести санацию кишечника.
На данном этапе с учетом обнаруженной взвеси в пузыре:
рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
-курс спазмолитики (дюспаталин или спарекс) 200 мг по 1 таб 2 р в ден за 20 минут до еды 4 недели
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания