Здравствуйте, за последний год-1,5 набрала сильно в весе. При своем росте 162, вешу сейчас 76 кг. Когда кушаю не чувствую насыщенности, веду малоактивный образ жизни, работа сидячая. Пью много обезболивающих, часто болит голова, есть утомляемость и бессонница. В основном...

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия (инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)
С целью снижения веса могут использоваться препараты с доказательной базой действия:
-препараты орлистата (ксеникал, листата, орсотен) – ингибиторы кишечных липаз, препараты не системного действия, не дают всасываться жирам из кишечника. Прием препарата осуществляется непосредственно перед крупным приемом пищи. Уменьшение веса идет за счет снижения поступления жиров, так как жир выходит со стулом. К побочным эффектам можно отнести жирную диарею при избыточном поступлении жиров с пищей. Старт дозы с 60 мг 2-3 раза в день, при неэффективности возможно увеличение дозировки до 120мг.