Консультация эндокринолога /

Снижение веса при менопаузе — вопрос №3200531

147 просмотров

54 года, 3 года в менопаузе. Рост 162, вес 85. Очень сложно снизить вес, почти невозможно. Если очень уменьшить рацион и очень сильно увеличить нагрузку, то вес снижается на 3 кг и возвращается снова, т.к. работа нервная и сидячая. Анализы в норме. Совет от эндокринолога пересмотреть питание на помогает... Чувствую, что мне нужна медикаментозная помощь. Помогите советом, пожалуйста! 🙏

Возраст: 54

Хронические болезни: Рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Юлия!

Неэфективность изменения питания и нагрузки в снижении веса является показанием рассмотреть медикаментозные способы снижения веса:

-орлистат (снижение всасывание жира) хорош при переедании жирной пищи

-сибутрамин - снижает голод и усиливает насыщение и термогенез, есть противопоказания (заболевания сердечно-сосудистой системы)

-арГПП1 (лираглутид, семаглутид и Тирзепатид) - самая безопасная и эффективная на сегодняшний день группа. Противопоказана при медуллярном раке щитовидной железы.

Выбор препарата и схему нужно обсудить очно на приеме с эндокринологом.
Все наши препараты дают большую эффективность при изменении питания и физ активности минимум 150 минут в неделю.
Для снижения веса хорошо иметь запас железа (ферритин не менее 40-60), хороший вит Д. Думаю, ТТГ смотрели?
И с гинекологом, если не принимаете менопаузальную гормональную терапию, вопрос этот обсудить. Если нет противопоказаний, женщины при вовремя назначенной терапии меньше набирают вес в этот период жизни.
Клиент
Александра Леонидовна, У гинеколога тоже всё по возрасту. Ттг в норме. Но все назначения в духе "меньше есть и больше двигаться". А мне по роду занятости двигаться только если ночью вместо сна... Конечно, бывают срывы на сладкое. Но в целом за питанием стараюсь следить. Есть ощущение, что я даже от воды пухну.
Эндокринолог
3 года в менопаузе - это, конечно, по возрасту, но еще открыто «окно возможностей» для назначения МГТ (менопаузальной гормональной терапии). Это также снижает риск остеопороза и липидных проблем. Гинекологу активно лучше озвучить запрос.

Можно также активно задать вопрос эндокринологу о назначении медикаментозной терапии лишнего веса .
Эндокринолог
Здравствуйте

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Из этих анализов все сдавали?
Если да, прикрепите пожалуйста результаты
Хронические заболевания какие-то есть? Не было ли приступа острого панкреатита в анамнезе?
Эндокринолог
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию)

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте

С наступлением менопаузального периода женщине становится все сложнее снижать вес и поддерживать его в нормальных значениях.

При не эффективности диета терапии увеличения физической активности возможно добавление к лечению препаратов для снижения веса.

С целью экономии времени вы можете сдать необходимое обследование, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии .

Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Приведённые ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения, при её выявлении требуется лечение
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

Существуют инъекционные препараты- Тирзепатид (Тирзетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), а также таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата).
После проведённого обследования необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о подборе препарата .
Эндокринолог
Здравствуйте.

Существует 3 препарата для снижения веса:
1) орлистат
2) сибутрамин
3) инъекционные препараты - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия)
Клиент
Александр Юрьевич, как выбрать? Чему отдать предпочтение? Где меньше побочек?
Эндокринолог
Рост 162, вес 85. Ваш ИМТ 32 (ожирение 1 ст)
Если есть проблема в переедании , сложно контролировать себя, то выбирайте сибутрамин. Этот препарат блокирует это. Из побочек: повышение давления и пульса (могут возникнуть, а могут и не возникнуть)
Орлистат практически не обладает побочными эффектами (кроме маслянистого стула, но это из-за механизма действия препарата). Орлистат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом, таким образом снижается вес.

Инъекционные препараты - самые сильные в плане снижения веса, но и побочных эффектов больше. При вашем весе можно пробовать таблетированные препараты, если не будет эффекта, то переходить на инъекционные.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо за ответ. Всё поняла. Что скажете про уколы Вилгрия?
Эндокринолог
Вы можете выбрать любой препарат с действующим веществом - семаглутид (семавик, квинсента, велгия). Отличие велгии от других препаратов с действующим веществом - семаглутид в том, что она поставляется в шприц-ручке с одной дозой. Некоторое удобство в этом есть.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Стоит обследоваться сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, вечернею слюну на кортизол если есть багровые растяжки, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Клиент
Ленар Равилович, спасибо. Все анализы недавно сдавала, кроме слюны, но растяжек нет. Всё в пределах нормы.
Эндокринолог
Хорошо, тогда кортизол не нужен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Макропролактин
3 часа назад
700.00 р.
Дарья
Гипогликемия
3 часа назад
999.00 р.
Алина, Москва
Узлы щитовидной железы
5 часов назад
800.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенные гормоны щитовидной железы
5 часов назад
945.00 р.
Анна, Ростов-на-Дону
Повышение кальцитонина
6 часов назад
799.00 р.
Иван
Расшифровка анализов
7 часов назад
699.00 р.
Наталия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск