Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эффективность химиотерапии
4 ответаЗдравствуйте! Моей маме 62 года. В августе 2022 года поставлен диагноз: ЗНО ректосигмоидного соединения толстой кишки сT4bN2bM1, ст.IV, метастатическое поражение лёгких, печени, костей, концероматоз б/сальника, брюшины, малый асцит. Назначена ПХТ по схеме FOLFOX+беванзиум...
Здравствуйте. Процесс распространённый. Добиться полного исчезновения всех очагов будет практически невозможно. Кости если это локальные метастазы подвергаются лучевой терапии , если множественное, то золедроновая,либо Деносумаб. Лечение сейчас паллиативное, то есть поддерживающее
Звон в голове, ушах
35 ответовТри месяца тому назад появился шум в голове, ушах, Шум постоянный, даже сразу после сна. Сделала УЗИ сосудов шеи и головы заключение: Проходимость глубоких и подкожных вен правой в/к не нарушена, данных тромбоза вен не выявлено; Малый диаметр позвоночных артерий (справа -...
Елена, здравствуйте! За исключением вессел дуэ ф все остальные препараты, назначаемые Вам имеют низкую доказательную базу по эффективности действия. На УЗДС брахиоцефальных артерий направляют, чтобы исключить/ подтвердить диссекции, аневризмы и артерио венозные мальформации. У Вас такие изменения не описаны. Изменения кровотока не являются клинически значимыми, так как скорость кровотока зависит от многих факторов и может меняться. По поводу шума в ушах и в голове: обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови- общетерапевтический, липидный профиль, железо, ферритин и трансферрин., конс ЛОР -врача, консультация сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии. Елена, скажите, Вы считаете себя тревожным человеком? Тревога также может усиливать шум в ушах и в голове. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, результаты прикрепите в чат, где обследования. Дайте пожалуйста обратную связь.
Повредил колено
5 ответовДобрый день. Ребенок не удачно прыгнул мне на колено, когда я лежал. Боль была умеренная, но после не смог встать на ногу. Сделал МРТ. Результат: Медиальный мениск с дегенеративными изменениями тела и заднего рога -Энтезит переднего сухожильного футляра надколенника (...
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения мениска и связки в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. Думаю, что эти повреждения и раньше были, но не беспокоили. Сейчас в результате ушиба всё это обострилось. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы
1 ответМеня зовут Татьяна, мне 60 лет. Болят суставы: тазобедренный и колени. Заключение Р-графии:ДОА коленных суставов 1 степени. Заключение МРТ-признаки остеоартроза правого таз.бед. сустава 1 ст, левого 2 ст. Минимальный выпот в полости левого таз.бед.сустава. В вашей передаче...
Нет тут Малышевой.
Боли в колене
5 ответовДобрый день. Уважаемые ортопеды. Пожалуйста, проконсультируйте! Пять лет назад заболело колено при спуске с горы. Потом беспокоило периодически. Особенно при подъёме и спуске по ступенькам. Сделала мрт в июле 2023 года. Заключение мрт- дегенеративные изменения заднего рога...
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. В суставе продолжается вяло текущее воспаление. Интенсивность лечения зависит от степени выраженности боли. Ниже будет приведена полная схема лечения при шкале боли ВАШ 8-10 баллов. При боли 5-7 баллов можно обойтись без внутрисуставных уколов. При боли менее 5-ти баллов достаточно мази, компрессов и физиотерапии. Ортез надевать при физ нагрузках. Бег, прыжки, приседания не рекомендуются. Лучше плавание. Можно велосипед. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Боли в левом плече
10 ответовЗдравствуйте. На протяжении 1,5мес стали беспокоить боли в левом плече, сначала периодически, теперь круглосуточно непроходящая, очень назойливая. Рентген показал только остеохондроз шейного отдела. Сделала МРТ плеча т. к боль именно там меня беспокоит, немеет рука, мр...
На фоне повышенной тревожности происходит выброс гормонов стресса, адреналина ,что приводит к спазму и сужению сосудов и мышц из -за этого может увеличиваться давление ,учащаться сердцебиение и частота дыхания ,может проявляться подобными жалобами. Это все от тревожного расстройства обратиться к психотерапевту он выпишет Эсциталопрам (ципралекс ,селектра ,элицея,ленуксин ,элицея ку таб )начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 12 месяцев с коррекцией дозы и всё у вас нормализуется под прикрытием противотревожных препаратов т грандапам 50 мг -2 р в день 1 мес можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию: 1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости 2 )метод джекобсона Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам Очень помогает, начните !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в колени
2 ответаЗанимаюсь спортом -теннис. 38 лет. Боли в связках вокруг колена, разного рода. Боль при полном сгибании и полном разгибании При сгибании более 90 градусов, все связки мышцы вокруг колена напряжены и как будто забиты. Делал мрт, к врачу не ходил еще: -дегеративное изменение...
Здравствуйте! Хотелось бы узнать состояние менисков, какая по степени Столлер повреждение, какой по линии разрыва, вертикальный, горизонтальный или комбинированный. Первое на счёт спорта,который дает чрезмерные нагрузки на сустав Причины хондромаляции - Травмы коленного сустава- Удары, падения или др.травмы могут повредить хрящ надколенника. Неправильная биомеханика движения- Нарушения в положении и движении коленного сустава, такие как дисплазия надколенника или нарушение оси ноги, могут увеличивать нагрузку на хрящ. Физическая перегрузк - Частые и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с бегом, прыжками и приседаниями, увеличивают риск развития хондромаляции. 4ст. это полное разрушение хряща и обнажение подлежащей кости. В таких случаях рекомендуется Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и улучшение стабильности коленного сустава. Особое внимание уделяется тренировке квадрицепса, так как его слабость может усугубить нагрузку на хрящ надколенника. Ограничить нагрузки на сустав. Носить Ортез коленный типа ORLETT При болях Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Магнитотерапия курс10 Инъекции гиалуроновой кислоты Флексатрон (например)- Гиалуронат улучшает смазочные свойства синовиальной жидкости, снижая трение и нагрузку на хрящ. Модификация активности: Уменьшение физической нагрузки и временный отказ от интенсивных занятий спортом.
Разрыв двуглавой мышцы бедра
20 ответовОтмечается субтотальное повреждения сухожилия двуглавой мышцы бедра,сухожилие выраженно разволокнено ,истончено,по ходу него значительное количество выпота Так же отмечается неоднородность структуры сухожилия полуперепончатый мышцы по ходу сухожилия выпот Отмечается отёк...
Здравствуйте. Иногда оперируют, иногда оставляем, как есть. Не оперируем у пожилых пациентов, при старых разрывах у молодых пациентов, при значительном диастазе концов сухожилий, есть и некоторые другие сложности, при которых даже качественно выполненная пластика сухожилий не даёт улучшения функции. Для принятия решения требуется свежий диск МРТ и очная консультация в Федеральном центре травматологии. Для Тулы - это ЦИТО в Москве. Запишитесь на сайте на платную консультацию (быстрее). https://www.cito-priorov.ru/contacts/ Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Если операцию не делать, в обычной жизни беспокоить не будет, но при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе и др. конечность может испытывать существенные трудности. Если решите оперировать, то сразу ищите, где проходить реабилитацию. Грамотная реабилитация - это 50% успеха операции. Не затягивайте. Время имеет значение. Чем больше проходит времени, тем прогноз хуже. Если есть доп. вопросы - задавайте.
Разрыв мениска
6 ответовЗдравствуйте. Около двух недель болит колено, предположительно после тренировки. 12 лет назад неудачно оступилась, так же болело это колено, но диагностики никакой не было, само прошло. Сейчас сделала МРТ. Заключение: Разрыв заднего рога внутреннего мениска (IIIа степени по...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов. Общий наркоз. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли лечить бессимптомный бурсит
11 ответовЗдравствуйте. В мае этого года на голеностопе вылезла шишка, особо не болела и дискомфорта не приносила. В ноябре сделала УЗИ, нашли небольшой выпот. Врач-УЗИ поставил заключение - бурсит. Кровь на СРБ сдавала в октябре, результат отрицательный. Боли нет, иногда чуть-чуть...
Здравствуйте. Лечить нужно, потому что идёт вяло текущее воспаление и рано или поздно заболит. Пока можно ограничиться минимальными процедурами и ношением бандажа. Дальше - видно будет. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Примерно такой ортез https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Стандартом обследования суставов, является МРТ и его нужно сделать, Чтобы чего-то не пропустить. Спешки нет, но сделать нужно.