Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемостаз и тромбодинамика
55 ответовЗдравствуйте, срок 34-35недель. До 30 недели ставила клексан 0,4, вессел дуэ ф, кардиомагнил 150мг. С 30 недели оставили только кардиомагнил. Врач говорит отменять кардиомагнил с 34 недели. Пришли результаты гемостаза и тромбодинамики. Тромбодинамика ухудшилось, появились...
Марина, добрый день. Для оценки рисков и тактики терапии необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Или это первая беременность? По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Коагулограмма по мере программирования беременности физиологически меняется в сторону «сгущения», чтоб избежать кровотечения в родах. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Здравствуйте. 4 месяца назад почистили после ЗБ на 20-ой недели. До этого в 2022 году родила здоровую дочь, а в 2020 году самопроизвольный выкидыш на маленьком сроке. Всегда высокие тромбоциты. Пью на ночь тромбоасс, гематолог прописала Клексан 0,4, как только увижу две...
Здравствуйте, аспирин можно принимать на ночь, а уколы делать подкожно утром или в обед. Клексан назначается строго по показаниям по шкале RCOG. Имеется скрытый железодефицит. Возможно, он поддерживал чуть повышенными тромбоциты. Необходим прием препаратов железа на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум, ферретаб.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 21.07. Заболела высокая температура 38.7 не сбивалась весь день... к вечеру 37.8 ночью снова 38.4 ... вчера взяли мазок на ковид... ещё не готов... у меня в анамнезе генетическая тромбофилия, узнала когда разбиралась с невынашиванием...
Здравствуйте. Да, начинайте фраксипарин 0.3.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецепт лекарства от гепатита С
3 ответаДобрый день! У меня обнаружили гепатит С. В интернете узнала об индийском лекарстве Софосбувир. Может ли мне инфекционист выписать рецепт чтобы заказать это лекарство? И еще вопрос: можно ли принимать Софосбувир и Даклатасвир при повышенных АСТ (175 МЕ/л) и АЛТ (453 МЕ/л)?
Добрый день. И софосбувир, и даклатасвир зарегистрированы в России. Рецепт врач на них прописать может, но на оригиналы (Daclinsa, Sovaldi). Другое дело, что в свободной продаже в аптеках препаратов нет, их нужно заказывать. Индийские препараты в Российских аптеках не продаются.
Нужен ли клексан
25 ответовЗдравствуйте В анамнезе одна зб. Вторая беременность - роды , маловесный плод 2700/49 см на 38,5 неделе . Преждевременное старение плаценты , сзрп 1-2. Отставание на несколько дней началось со второго скрининга. Много лежала на сохранении, кровотечение было , шейка немного...
Здравствуйте Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только F2и F5. Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Также они не влияют на наступление и вынашивание беременности. Протеин С, антитромбин в норме. Протеин S в норме снижается во время беременности. Эта ситуация не требует лечения. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Антитела к кардиолипину в норме. Дополнительно для исключения АФС необходимо проверить антитела к бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток, не влияют на питание ребенка. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) до беременности *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Врач выписал после пункции фолликулов выписал Клексан или аналог 0,4мл. Я принимала Клексан 0,4, на оставшиеся дни взяла фраксипарин, но по внимательности в аптеке не проверила дозировку и мне выдали 0.3мл. Можно ставить меньше дозировку, ничего страшного не будет или...
Здравствуйте, можно использовать фраксипарин, у него такая дозировка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
срок годности Клексан 4000 - 03.2024. Хранился в упаковке , в пакете, в контейнере, в шкафу, прозрачный на вид. Был приобретен в 2021 году, но не кололи. Можно ли его использовать в настоящее время
Формально - нет. На свой страх и риск. Эффективность просроченного препарата может быть ниже.
Здравствуйте. На сроке 11 нелель попала в стационар с выделениями кровяными. С начала беременности колю клексан 0,4. Продолжать его прием при назначении кровоостанавливающих гинекологом в ланный момент или колоть так же дальше?
Здравствуйте, Татьяна, по каким показаниям вам назначили клексан? Прикрепите данные вашей коагулграммы
Депрессия, феназепам, рецепт
10 ответовДобрый вечер. Имею диагноз тревожно-депрессивное расстройство, наблюдаюсь у психиатра, принимаю паксил. При периодических ухудшениях ранее мне могли на неделю-две выписывать феназепам. Сегодня произошло травмирующее событие, которое послужило катализатором резкого ухудшения....
Здравствуйте! Вы наблюдаетесь у врача психиатра частным образом ? 1. Обратиться в пнд по месту жительства/регистрации к врачу психиатру 2. Обратиться в поликлинику по м/ж или регистрации к участковому терапевту, но должно быть заключение психиатра с рекомендациями
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецепт нужна корректировка
29 ответовДобрый день, помогите скорректировать рецепт 2 месяца назад была у невролога тревожное расстройство выписали вот такие препараты на тот момент было головокружение когда лежала на правой стороне, сейчас уже его нет.Но опять вернулись панические атаки сильная такихардия и...
Скорейшего выздоровления!