Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хрящевая крыша вертлужной впадины
5 ответовЗдравствуйте, нам почти 3 месяца ,до 37 недель был в тазовом предлежании, были на узи ТБС Сразу не обратила внимание на то что в графе левого тбс написано деформация хрящевой крыши вертлужной впадины, т.к в заключении написано что все без патологий. Опасно ли это? Или просто...
Доброй ночи! Скорее всего это опечатка, иначе такие вещи не пропускают. Вам бы УЗИст сказал как и что и порекомендовал обратиться к ортопеду. Но по описанию УЗИ, все в пределах нормы... Так как Вам скоро 3 мес, а в 3 мес обязательный плановый приём ортопедом, то он очно оценит ТБС, и покажите ему это заключение. Я думаю, что, если у ортопеда будут какие то сомнения, то направят на рентгенографию. УЗИ - очень субъективный метод, поэтому иногда в подобных случаях требует подтверждения рентгенографией. Не переживайте, все с малышом в порядке! Наверное, это опечатка.
Здравствуйте! Ребенку поставили диагноз дисплазия первой степени. Порезультатам УЗИ все хорошо. Правый ТБС: альфа 66 b=61 правильно сформированый зрелый сустав. Левый ТБС альфа=66 b= 60 правильно сформированый зрелый сустав. А по результатам рентген Ацетабулярный угол справа...
Здравствуйте. УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны. Приоритет отдаётся рентгенографии. Да, дисплазия выражена и запущена. Но вывиха нет. Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов 36 и 32 - это очень много. Дисплазия серьёзная и шина Фрейка здесь мало чем поможет. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген. Ситуация серьезная. Рекомендую наблюдаться в областной детской поликлинике. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Дисплазия?
5 ответовДобрый день! Дочери 1г7мес. Практически с рождения у неё хруст в левом тбс. Были у нескольких ортопедов, все говорили, что у ребёнка все хорошо. Но этот хруст не давал мне покоя, при каждом движении хруст в левом тбс. Крайний раз ортопед все-таки назначил рентген, прилагаю...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 1 год и 7 мес 20 +\- 3 градусов. Все остальные параметры то же в норме. Признаков дисплазии нет. Норма. Хруст без боли у детей признаком патологии не является. Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета. Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью. Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста. При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен. Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха. При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели. Почему только этот сустав хрустит - не знаю. У кого-то колено, у кого-то плечо. По разному. Профилактически рекомендовано: 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур. 6. Витамин Д3 500 МЕ в день 7. Рентген контроль раз в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кошка хромает
3 ответаЗдравствуйте. Кошке 1 год, шотландская. Стала хромать, сделали рентген. Косвенные признаки подвывихов тбс билатерально, сильнее справа, вторично к дтбс., артрит тбс билатерально слабой выраженности. Назначен онсиор, 10 дней., комплекс gag. Три дня пьёт, получше, но ещё...
Здравствуйте. Рентгенография была произведена с правильной укладкой, т.е задние конечности вытягивали каудально (к хвостику) держали параллельно друг другу, и немного поворачивая внутрь (примерно на 15градусов)? Снимки если есть, прикрепите? И какой вес питомца?
Цитологическое исследование.
15 ответовЗдравствуйте. Обнаружены элементы переферической крови, слизь, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев. Единичные клетки плоского эпителия с несколько увеличенными ядрами. Голые ядра разрушенных клеток.
Здравствуйте. Цитология в норме. Атипичных, злокачественных не выявлено.
Расшифровка анализов
2 ответаПосле гастроскопии слизистой желудка на хеликобактер пилори в анализах написано . В препаратах фибрин голые ядра разрушенных клеток, хеликобактер пилори +++ . Что это означает? Что посоветуете?
Здравствуйте. Результат цитологического исследования показывает выраженное присутствие бактерии Helicobacter pylori (+++), что чаще всего указывает на активное инфицирование слизистой желудка и поддерживает воспаление, выявленное при гастроскопии. По клиническим рекомендациям при такой находке обычно проводят эрадикационную терапию, которая включает комбинацию препаратов: ингибитор протонной помпы, например рабепразол по 20 мг дважды в день, два антибиотика — чаще кларитромицин 500 мг дважды в день и амоксициллин 1000 мг дважды в день, курсом 10–14 дней, иногда дополнительно применяются препараты висмута. После окончания лечения контроль эффективности проводят через 4–8 недель дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori, так как только эти методы достоверно показывают, удалось ли уничтожить бактерию. Параллельно обычно рекомендуют щадящее питание без острого, алкоголя и избытка кофеина, дробные приёмы пищи и отказ от курения, что уменьшает риск обострений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мр картина может соответствовать асептическому некрозу головок бедренных костей 1 степени,
13 ответовЗдравствуйте, с января месяца стал болеть левый тазобедренный сустав, отдавал в поясницу.Обратилась к терапевту в июне. По его направлению сделали МРТ тбс.15.07.24 г. Заключение:мр-признаки деформирующего остеоартроза обеих тбс 2й степени. Мр-картина может соответствовать...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. У Вас пока некроз 1 степени и остеоартроз 2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10 примерно у Вас до эндопротезирования есть. Остеонекроз 1 ст не плохо поддаётся лечению и я считаю, что у Вас есть все шансы обойтись без замены суставов. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Это когда уйдёт синовит и если останутся боли. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж у терапевта, как Вы уже поняли - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Боль в ноге
5 ответовЗдравствуйте, в октябре, после силовой тренировки на ноги утром , вечером стал болеть тбс, ночью боль сильно усилилась, до утра терпела, утром встала на ногу и упала в обморок от боли, поехала на мрт , прошу посмотреть заключение. Сейчас боль постоянная при подъеме ноги со...
Здравствуйте. По МРТ и описанным симптомам больше данных за тендинит сухожилий ягодичных мышц, которые крепятся с одной стороны к большому вертелу, с другой - к лонным и седалищным костям в области промежности. В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Coxa valga
8 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У ребёнка была врождённая дисплазия тбс с полным вывихом слева и подвывихом справа. С рождения были на распорках, потом в гипсе. В 6 месяцев всё сняли, так как была положительная динамика. В 1 год снова надели шину Виленского и Мирзоевой....
Добрый день. Шеечно диафизарный угол формируется и меняется вплоть до 12 лет. Ортопедические изделия не требуется. По рентгену страшного ничего нет. В качестве вспомогательного лечения чтобы быстрее все исправилось допустим курс массажа с упором на поясницу и н/к.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
в октябре 2022г. произведено тотальное эндопротезирование правого тбс, в феврале 2023г. тотальное эндопротезирование левого тбс. в июне 2024г. произведено тотальное эндопротезирование левого плечевого сустава (установлен реверсивный эндопротез) имеется сопутствующие...
Здравствуйте! Согласно Приказу Минтруда России от 26.07.2024 № 374н, инвалидность устанавливается при одновременном наличии трех условий: - Стойкое нарушение функций организма (из-за заболеваний, травм или дефектов). - Ограничение жизнедеятельности (трудности с передвижением, самообслуживанием, работой). - Необходимость в реабилитации и социальной защите. По представленным данным: - Множественное эндопротезирование (оба ТБС + плечевой сустав). - Сопутствующие заболевания (гонартроз, остеохондроз с грыжами). - Болевой синдром, хромота, ограничение подвижности. Это может быть основанием для установления инвалидности, но окончательное решение принимает МСЭ. Оценка утраты здоровья и принципы МСЭ следующие, МСЭ оценивает: 1. Степень нарушения функций суставов - Ограничение амплитуды движений в протезированных суставах. - Наличие болевого синдрома, необходимость в постоянном обезболивании. - Нестабильность суставов, необходимость использования трости или костылей. 2. Влияние на жизнедеятельность - Самообслуживание: Могут ли суставы обеспечить базовые бытовые действия (одевание, гигиена, приготовление пищи)? - Передвижение: Способны ли человек ходить без посторонней помощи? - Трудовая деятельность: Возможность продолжать работу (учитывая, что уже признаны негодным к службе в МВД). 3. Сопутствующие заболевания - Гонартроз коленных суставов 2-й степени, грыжи и протрузия в позвоночнике могут усугублять ограничения в таких случаях ориентировочно: - 3 группа-если есть умеренные ограничения (например, ходьба с тростью, но сохранено самообслуживание). - 2 группа–если передвижение возможно только с посторонней помощью или при сильных болях,трудовая деятельность невозможна. - 1 группа-маловероятна