Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС у ребенка 1 год
4 ответаЗдравствуйте! Прошу помочь разобраться с лечением дисплазии тазобедренных суставов у моей дочки. P.S. Прикреплено две фотографии, первое фото рентген на листочке от 26 марта 2026, второе фото свежее, сегодняшнее, с 13.08.2026. Дисплазия была выявлена в младенчестве. С 3...
Здравствуйте. На фотографии снимка от 25.03.26 г. имеется подвывих головки правого бедра. Головка значительно смещена кнаружи. Слева сохраняется скошенность крыши как и справа. На снимке от 13.08.26 г. положение головки (справа) ближе к правильному. Риск того, что при ходьбе, вставании, вообщем, вертикальзации головка не сместится кнаружи существует. Улучшения по снимкам есть, но слабые. Если ребенок в настоящее время самостоятельно встает у опоры, то показано ношение шины Виленского. Она не препятствует самостоятельной ходьбе и вертикализации ребенка. Ношение шины до 2-х месяцев. Пример: https://www.ortix.ru/upload/medialibrary/77c/77c92644e381f5b699270f3c209305fa.jpg Опорная нагрузка при вертикализации ребенка на крышу вертлужной впадины с данным отведенным положением конечностей будет стимулировать правильную центровку головок во впадинах и нормальное формирование самих вертлужных впадин. Шину отрегулировать так, чтобы между ножками и шиной получился равнобедренный треугольник. В этой шине дети спокойно ходят, в области креплений есть шарниры, которые ходьбу не ограничивают. Одновременно с этим курс физиотерапии (электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10) Шину Виленского носим 24 часа в сутки, снимаем только для купания. Рентген - контроль через 1,5-2 мес.
Признаки лимфаденопатии
5 ответовУ мамы был рак молочной железы. Нас прооперировали, назначили лечение. При повторном УЗИ обнаружены признаки лимфаденопатии с кистозной регенерацией шейных лимфоузлов. Что это такое? Это снова новообразования?
нет, это просто дегенеративные изменения лимфоузла, так же как и, например, липоидоз
Мр картина может соответствовать асептическому некрозу головок бедренных костей 1 степени,
13 ответовЗдравствуйте, с января месяца стал болеть левый тазобедренный сустав, отдавал в поясницу.Обратилась к терапевту в июне. По его направлению сделали МРТ тбс.15.07.24 г. Заключение:мр-признаки деформирующего остеоартроза обеих тбс 2й степени. Мр-картина может соответствовать...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. У Вас пока некроз 1 степени и остеоартроз 2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10 примерно у Вас до эндопротезирования есть. Остеонекроз 1 ст не плохо поддаётся лечению и я считаю, что у Вас есть все шансы обойтись без замены суставов. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Это когда уйдёт синовит и если останутся боли. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж у терапевта, как Вы уже поняли - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Впч и высокий риск дисплазии
1 ответЗдравствуйте Девушка, 22 года При беременности обнаружили впч 16 и 18 Также был обнаружен трихоманиаз Вылечили После родов сдавала анализы, впч ещё сидит Написано высокий риск дисплазии Гинеколог назначила таблетки изоприназин, свечи суперлимф, эпиген спрей и гель Я...
Здравствуйте. Перечисленные препараты не обладают доказанной эффективностью и не прописаны в клинических рекомендациях, соответственно не влияют на впч в организме, поэтому второй курс делать совершенно нет необходимости, как в прочем и первый. Согласно клиническим рекомендациям РФ- обследованию на впч подлежат все женщины с 30 лет, при условии адекватного результата цитологии шейки матки, по европейским рекомендациям- с 25 лет. Данный возраст обусловлен тем, что впч может самостоятельно покидать организм под действием собственного иммунитета в течение 2-3х лет в среднем. При обнаружении впч необходимо ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки (желательно жидкостную) и проходить кольпоскопию. Совершенно не обязательно, что произойдет развитие дисплазии и тем более рака, но даже если так случится, дисплазия хорошо поддается хирургическому лечению и до рака не доходит (при своевременном обследовании). Дисплазия легкой степени обычно не подразумевает конизацию, конизация проводится при тяжелых степенях. Легкую степень мы можем динамически наблюдать, оценивая онкоцитологию 1 раз в 6 мес, при необходимости может быть проведена биопсия. Вакцинация рекомендуется всем женщинам, даже при наличии имеющихся впч с целью защиты от других типов впч.
Здравствуйте! В декабре 2023 г по жидкостной цитологии было обнаружено lsil. Проведена кольпоскопия (зт тип 1) и биопсия, которая подтвердила диагноз. Обнаружен впч 18 типа. В апреле 2024 г все обследования повторили, без изменений. В октябре 2024 г в жидкостной цитологии...
Здравствуйте, дисплазии легкой степени можно просто наблюдать а течение 18-24 месяцев. Тем более есть положительная динамика, ВПЧ не определяется, нет измененных участков. На данный момент нет смысла. Пока просто продолжайте наблюдать.
Признаки рахита
17 ответовЗдравствуйте, малышу через неделю 4 месяца вчера осмотрел педиатр и сказала что у ребенка признаки рахита , затылок становится плоским и залысина и ножки слабые закругленные, рыхлые кости, большой мозжечок, сказала пить витамин д и делать самостоятельно массаж и есть молочные...
Здравствуйте! Гемоглобин до 6 мес может быть снижен из-за физиологической анемии , которая сама проходит после 6 мес жизни Чтобы точно понять есть рахит или нет рекомендуют сдать витамин д, если показатели ниже 30 назначают лечебную дозу по 5000 ед (10 кап в сутки ) в течение мес , далее контроль витамина д
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс
9 ответовЗдравствуйте, родилась девочка , в срок , в 1 мес по узи углы альфа правый 55гр, левый 56гр, ядер окостенения нет. В 2 мес по узи углы альфа правый 58, левый 62 , ставят дтбс под вопросом . В 3 мес без узи , рентгена ставят дтбс по осмотру и назначили курс массажа с...
Здравствуйте. Дисплазии нет. Норма углов для девочки в 8,5 мес 22 +\- 5 градусов. Крыши слегка скошены. Это не совсем норма, но допускается. Шентона не сегментирована - норма. Сегментирована - это не норма. Опасного ничего нет, дисплазии нет, суставы здоровы и развиваются соответственно возрасту. Профилактически рекомендовано: - Массаж повторить через месяц. - ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 3-4 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Добрый день! Дочке 1 месяц, делали в поликлинике плановое УЗИ тазобедренных суставов, результаты: правый А 63, Б 39, левый А 56, Б 59. Вертлужные впадины сформированы с 2х сторон, глубокие, наружный костный выступ с 2х сторон сформирован хорошо, лимбусы не изменены с 2х...
Здравствуйте. 1А это норма. 1В это задержка оссификации при нормально сформировано суставе. В целом ничего страшного. По лечению: 1. Курс массажа с акцентом на тазобедренные суставы 2. Курс физиолечения на область сустава с кальцием 10 процедур 3. Профилактический приём витамина Д по 500 МЕ 1 раз в день Обязательно сходите на очной приём ортопеда. УЗИ неплохой метод, но операторзависимый. Мало кто из узистов понимает что такое дисплазия. Ортопед посмотрит и при показаниях отправит на рентгеновский снимок. А так контроль УЗИ через месяц.
Добрый день! Собака - шпиц ( 7 лет) с утра не наступала на заднюю правую лапу, потом расходилась и все было хорошо. на кануне никаких травм не было. Обратились ко врачу ортопеду, провел осмотр, сделали рентген ( не под накрозом). поставил диагноз: подвывих правого ТБС ;...
Добрый день . Если не делать операцию ;если не делать операцию ,ваше животное будет дальше жить ,но ситуация с коленкой и тбс будет ухудшаться ,Пателла(коленная чашечка ) с возрастом будет уже не 2 ,а 3 или даже 4 . А может так и остаться 2. После неудачного спрыгивание с дивана ,или же пробежки ,она будет выскакивать . Грубо говоря (как у человека мениск ) То есть коленка гуляет .И будет доставлять животному дискомфорт ,боль.Будет хромать ,потом коленка встанет опять на свое место и животное опять будет бегать как ни в чем не бывало .Некоторые люди не хотят оперировать ; И тогда животным назначаю сперва противовоспалительные -обезболивающие препараты ,при осторожно проблеме -это рикарфа ,римадил ,петкам .и тд . В дальнейшем уже придерживают животных хондропротекторами :такие как артрогликан или флексиэктив(с обезболивающим действием ).и периодически дают данные препараты . Что качается операции :операция решает данную проблем .Но иногда и бывают случаи ,что может пройти неудачна ,иногда переделывают ,иногда животное вообще может не вставать на лапу .Если будете опериваться ,то конечно уже у проверенного ортопеда .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удалять ли остеосинтез тбс
6 ответов19.11.24 была операция на тбс, перелом со смещением. Установили конструкцию Targon. Кость срослась через пол года, но начался артроз, сейчас 2 степень. Ставили один раз Флексотрон соло, но наверно надо еще, т к боли бывают периодически. Пластина мешает ходить, больно...
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю, как вас беспокоят эти боли и ощущение инородного тела после такой серьезной операции и долгого восстановления. Ваши чувства абсолютно законны. Ситуация, которую вы описываете, к сожалению, нередка. Режущая боль сбоку при подъеме по лестнице и после долгого сидения — это классические симптомы, что пластина механически раздражает мягкие ткани и сухожилия. Артроз 2 степени также вносит свой вклад в болевой синдром. Инъекции «Флексотрона» (протеза синовиальной жидкости) помогают бороться с последствиями артроза, но не могут устранить механическую проблему от конструкции. Мнение ваших врачей о «слабом суставе» понятно, они исходят из принципа «не навреди». Однако постоянная боль, ограничивающая качество жизни, — это тоже серьезный вред. Удаление металлоконструкции (остеосинтеза) после сращения перелома — стандартная и отработанная процедура. Она как раз и проводится для того, чтобы устранить именно ваши симптомы: боль и дискомфорт от импланта. Вам стоит обсудить этот вопрос не с общей точки зрения «слабого сустава», а конкретно: «Каковы реальные риски удаления пластины именно в моем случае?». Получите второе мнение у другого травматолога-ортопеда, желательно в клинике, которая специализируется на эндопротезировании и проблемах суставов. Они более опытны в решении таких осложнений. Эта операция, как правило, малотравматична и имеет короткий период восстановления. Вы заслуживаете того, чтобы жить без постоянной боли.