Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализов расшифровка
2 ответаЖенщина 78 лет, после ЧМТ, и удаления части черепа, с ограниченной подвижностью Принимает препараты: Бисопролол 2,5 мг 1 раз в день (назначил терапевт для понижения пульса, давлении стабильно нормальное, пульс высокий 80+ ежедневно) Ксарелто 10 мг, 1 раз в день (по назначению...
Здравствуйте. Ситуация крайне серьезная и требует комплексного подхода. Пациентка перенесла тяжелейшую сочетанную травму (ЧМТ, гематомы разных типов) на фоне уже имеющихся сосудистых проблем (последствия инсульта 2018 года). Ниже приведен разбор ситуации на основе предоставленных данных. Вопрос по Ксарелто (ривароксабан) - это антикоагулянт (препарат, разжижающий кровь). В вашем случае его назначение, скорее всего, обусловлено двумя факторами: ограниченная подвижность: для профилактики тромбозов вен нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Данные МРТ: В заключении указан Хронический тромбоз? Патологический сигнал в проекции левого поперечного и сигмовидного мозгового синуса. Если тромбоз синусов мозга подтвержден, антикоагулянты жизненно необходимы. Анализ результатов: Снижение протромбина по Квику и увеличение протромбинового времени это прямой эффект Ксарелто. Это значит, что препарат работает и разжижает кровь. Риски: у пациентки в анамнезе (всего 4 месяца назад) были три вида внутричерепных кровоизлияний (субдуральная, внутримозговая и эпидуральная гематомы). Прием Ксарелто значительно повышает риск повторного кровотечения. Рекомендация: Вам необходимо очно проконсультироваться с Неврологом или Гематологом. Нужно сопоставить риск повторного тромбоза синусов и риск нового кровоизлияния. Самостоятельно отменять нельзя, но и пить его бессрочно без четкого подтверждения тромбоза синусов при наличии гематом в прошлом нежелательно. Анализ МРТ и состояния мозга: Признак ушки Микки Мауса- это специфический рентгенологический признак, который может указывать на атрофию среднего мозга. Часто встречается при прогрессирующем надъядерном параличе, но в данном контексте может быть следствием тяжелой травмы и дислокации мозга. Глиоз и лейкоареоз: Это соединительная ткань на мозге (как шрамы на коже) после инсульта и на фоне гипертонии. Они не лечатся таблетками, это свершившийся факт. Атрофия и расширение ликворных пространств: Мозг уменьшился в объеме (заместительная гидроцефалия), что ожидаемо для 78 лет и после такой травмы. Базовая терапия и выявленные проблемы: на основании анализов от 29.12.25, сейчас есть более острые проблемы, чем подпитка мозга: Анемия (Гемоглобин и эритроциты снижены): это критично. Низкий гемоглобин означает, что мозг получает мало кислорода (гипоксия). Это тормозит восстановление после ЧМТ и усиливает слабость. Нужно искать причину (дефицит железа, B12 или следствие приема Ксарелто нет ли скрытых кровотечений в ЖКТ?). Рекоменовал бы приём препаратов железа под контролем уровня ферритина (его не нашёл в анализах), принимать препараты железа до ферритина 40, обязателньо усилить гемодиету. Гипоальбуминемия (Альбумин снижен): Признак белково-энергетической недостаточности. Пациентке нужно усиленное белковое питание (возможно, специализированные смеси типа Нутридринк, Малоежка, Нутриэль), иначе у организма нет ресурса для восстановления тканей. Можно рассмотерть детские смеси, спортивное питание, насыщенное белком. Высокий ЛПНП (плохой холестерин): Учитывая инсульт в анамнезе и сосудистый генез очагов, показан прием статинов (например, Аторвастатин или Розувастатин) для профилактики повторного инсульта. Контроль пульса: Бисопролол 2,5 мг оправдан. Пульс 80+ для лежачего/малоподвижного пациента в 78 лет великоват, целевой диапазон обычно 60–70 ударов в минуту. На очном приёме рекомендовал бы план действий: Консультация Гематолога по поводу анемии: Нужно выяснить тип анемии и назначить препараты железа или витамины, лучше в жидком виде Тотема или Гемофер или МАльтофер. Без коррекции гемоглобина ноотропы (Церепро, Мексидол) будут малоэффективны. Консультация Невролога по Ксарелто: Показать МРТ с вопросом о тромбозе синусов. Если тромбоз не подтвержден однозначно, обсудить переход на более мягкие дезагреганты или сделать перерыв или отмену (учитывая риск кровотечений). Питание: Увеличить количество белка в рационе. Реабилитация: ЛФК в пределах постели/кресла обязательна для профилактики застойной пневмонии и новых тромбозов. ЛОР-врач: в заключении МРТ указаны признаки гайморита и этмоидита с экссудатом (жидкостью). Это может быть источником инфекции и давать дополнительную нагрузку на организм. Важно: При появлении резкой слабости, бледности, черного стула или усилении головных болей немедленный вызов скорой помощи. Данная информация носит справочный характер. Все изменения в терапии должны быть согласованы с лечащим врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сибр (обследования, терапия)
14 ответовВыполнила тест на Сибр, результат положительный. По кишечнику жалобы только на периодическое вздутие. Также сухость всех слизистых, сниженное слюноотделение, аутоиммунные заболевания исключены. На сколько выраженные отклонения по сибр и какая нужна терапия? Может...
Здравствуйте, по данным анализов кальпротеткин в норме , что исключает воспаление в кишечнике . Колоноскопия тоже без патологии По гастроскопии есть незначительная гиперемия в слизистой желудка и недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) , что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод , но у вас по данным гастроскопии в пищеводе воспаления нет . Часто причиной воспаления в желудке может быть Хеликобактер пилори, поэтому в плановом порядке рекомендовано провериться на данную бактерию . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . У вас положительный результат на СИБР, по этой причине у вас возникает вздутие . Терапией в таких случаях согласно клиническим рекомендациям является альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. Если есть склонность к жидкому стулу, то обычно добавляют Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней. Я бы рекомендовала сначала пролечить СИБР , а уже потом через 1,5-2 месяца сдать анализ на Хеликобактер пилори, чтобы не исказить результат .
Терапия ВИЧ ифекции
2 ответаЗдравствуйте, скажите пожалуйста терапия две таблетки калетры утром 10 00 ,и две калетры плюс амиверен 300 мг одна штука, вирфотен 300 мг одна штука, вечером. Хороша ли эта схема? Пью довольно долго из по побочек только тошнота и то решается чем нибудь зажевать через силу
Здравствуйте, если вирусной нет, клетки нормальные, то она вам подходит. Нет универсальной хорошей схемы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лучевая терапия
2 ответаЗдравствуйте! Мне 36 лет, в феврале этого года диагностирована инвазивная протоковая карцинома G3 в левой МЖ. По гистологии В опухоли экспрессии рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон SP42) не выявлено (0 баллов, неопухолевые протоки с ярким ядерным...
Здравствуйте! Лучевая терапия абсолютно точно необходима! Не смотря на отличный эффект от проведенной неоадьювантной химиотаргетной терапии, изначально было поражение л/у и имеет место быть достаточно агрессивный подтип РМЖ, поэтому лучевая терапия в Вашей ситуации — не просто "страховка", а важный этап лечения, направленный на минимизацию риска рецидива!
Доброго вечера хотел уточнить какая поддерживающая терапия на 6-12 месяцев после основного курса лечения рефлекса эзефагда
Понимаю Вас, это беспокоит конечно же. И про антирефлюксный режим не забывайте. Здоровья Вам 🙏🏼
Первый скрининг
9 ответовНаименование услуги Ед. измерения Результат HopM. Критич. диапазон диапазон Комментарий A09.05.161 PAPP-A 2.036 A 0.5 - 2 A27.30.103 БАЗОВАЯ трисомия 13 1 из 2441 A27.30.104 БАЗОВАЯ трисомия 18 1 из 776 A27.30.105 БАЗОВАЯ трисомия 1 из 329 A27.30.107 задержка...
Добрый день! В результате скрининга мы ориентируемся на индивидуальные риски хромосомных аномалий, так как они рассчитываются на основании возраста, анамнеза, биохимического анализа крови и узи плода. Риски хромосомных аномалий по результатам скрининга у Вас низкие. Риски акушерских осложнений (преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов) также низкие. Скрининг пройден успешно!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВИЧ ПКП терапия
26 ответовЗдравствуйте подскажите пожалуйста, был контакт с женщиной которая стоить на учёта на ВИЧ.Котакт был орал (без аналь). Как узнал что она,на учёта стоит, через 35 часов начал терапия ПКП, скажите пожалуйста,на столько поможет ПКП.После ПКП что делать? СХЕМА ПКП...
Здравствуйте! Если ВН не определяется, то никакая терапия не нужна, человек не заразен. Если определяется, то смотря какая. ПКТ в любом случае поможет, вне зависимости от ВН.
Здравствуйте! У отца диагностирован рак предстательной железы с метастазами в костях. Рекомендовано гормональная терапия и терапия бисфосфонатами. Выписан препарат Золадекс 3.6. Введение капсулы 1 раз в 28 дней. Из бисфосфонатов ничего не назначили и не выписали. Большая...
описанного в сообщении мало, нет полного обследования, не понятно есть ли боли, сколько мтс и тд ....Ответ будет тоже ориентировочный (возможные опции, какие именно решит онколог по месту жительства, который видит все обследования и состояние Вашего отца): лечение должно включать золадекс (он назначен) +химия или энзалутамид (это надо решить)+ золедроновую кислоту (для костей) (ее тоже нет в схеме).
Нужна терапия для зачатия?
1 ответДобрый день! Подскажите, нужна ли какая-то терапия для зачатия при Моих показателях крови: Гомозиготная форма FXIIIA1 T/T - Гетерозиготная форма SERPINE1 4G/5G - Гетерозиготная форма ITGB3 T/C ? Заранее спасибо !
Здравствуйте , за месяц начните фолиевую кислоту
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли лекарственная терапия?
6 ответовДобрый день. Во время беременности поставили диагноз - гипотиреоз (АИТ не исключали, но не ставили окончательно). Принимала тироксин в дозировке 75. Спустя 2 года после родов, сдала анализы на ТТГ, Т4св, железо и ферритин, так как мучает усталость, утомляемость, перепады...
Здравствуйте. По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. На уровень ТТГ может влиять недостаток железа и витамина д3 в организме. При их восполнении ТТГ может придти в норму. По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца. Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?