Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4273473

Что вас беспокоит?

Сибр (обследования, терапия)

Выполнила тест на Сибр, результат положительный. По кишечнику жалобы только на периодическое вздутие. Также сухость всех слизистых, сниженное слюноотделение, аутоиммунные заболевания исключены. На сколько выраженные отклонения по сибр и какая нужна терапия? Может дообследование? Результаты других исследований прилагаю (узи обп, гастроскопия, колоноскопия, кальпротектин).

36 лет
18 Апреля ·Просмотров: 77·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализов кальпротеткин в норме , что исключает воспаление в кишечнике . Колоноскопия тоже без патологии
По гастроскопии есть незначительная гиперемия в слизистой желудка и недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) , что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод , но у вас по данным гастроскопии в пищеводе воспаления нет .
Часто причиной воспаления в желудке может быть Хеликобактер пилори, поэтому в плановом порядке рекомендовано провериться на данную бактерию . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

У вас положительный результат на СИБР, по этой причине у вас возникает вздутие . Терапией в таких случаях согласно клиническим рекомендациям является альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. Если есть склонность к жидкому стулу, то обычно добавляют Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Я бы рекомендовала сначала пролечить СИБР , а уже потом через 1,5-2 месяца сдать анализ на Хеликобактер пилори, чтобы не исказить результат .

Дарья Александровна, я сдавала на хеликобактер, забыла прикрепить. Там норма.
Подскажите по поводу альфанормикс, он не является системным, как я поняла? То есть риск побочек снижен?

Да , он работает только в кишечнике , не всасывается в кровоток поэтому побочных эффектов обычно не наблюдается.

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Боли в желудке и воспаление часто вызывает хеликобактерная инфекция ,в подобных ситуациях рекомендуется при положительном уреазном тесте эрадикационная терапия
Но по обследованиям имеется положительный сибр , рекомендуется терапия Альфа нормиксом 400 мг3 раза в день 14 дней
Далее уже при положительном тесте на хеликобактер показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Мария Алексеевна, добрый день. У меня отрицательный тест на хеликобактер. Гэрб мне не поставили по фгдс. Курс нексиума пробный проходила летом, он ни на что не повлиял.
Скажите, при сибр нужна диета? И можно ди пить сок сельдерея?

При сибр рекомендуется исключать газообразующие продукты
По поводу сока сельдерея ,в небольших количествах допускается , но не на голодный желудок

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам дыхательного водородно-метанового теста на СИБР отмечается дисбаланс микробиоты кишечника, что может проявляться Вздутием в животе.
Однако, уровень фекального кальпротектина в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса.
В такой ситуации рекомендуется применение препаратов рифаксимина например альфанормикс в стандартной эффективной дозировке 400 мг 3р в день 14д. Согласно клиническим рекомендациям в борьбе с СИБР хорошо помогает диета fodmap .

Подскажите, сухость слизистых ротовой полости отмечается или еще где то ? Как давно?

Марина Константиновна, сухость везде, уже почти год. Шегрена исключили, причину найти не могут, обследовано все.

Марина Константиновна, скажите, сок сельдерея мне можно пить при сибр?

Марина Константиновна, я по сути и так полгода не ем глютен, молочные продукты и сахар, это как фудмап, только фрукты овощи ем все.

Сельдерей рекомендуется исключить на период лечения СИБР.

Уровень эстрогенов в норме?

Марина Константиновна, да, все половые гормоны в норме.

Марина Константиновна, у меня недостаток слюны по сиалометрии и по узи под вопросом сиалоденит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.