Что вас беспокоит?
Нужна ли лекарственная терапия?
Добрый день. Во время беременности поставили диагноз - гипотиреоз (АИТ не исключали, но не ставили окончательно). Принимала тироксин в дозировке 75. Спустя 2 года после родов, сдала анализы на ТТГ, Т4св, железо и ферритин, так как мучает усталость, утомляемость, перепады настроения, выпадение волос, сухость кожи и тп. Анализы прикрепляю. УЗИ щитовидной железы делала 2 раза, во время беременности и после родов, спустя 10 месяцев, т.е. с последнего узи прошло 1,5 года. Если потребуется - прикреплю. Нужна ли мне снова терапия тироксином и в какой дозировке? Нужна ли терапия препаратами железа? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.
На уровень ТТГ может влиять недостаток железа и витамина д3 в организме. При их восполнении ТТГ может придти в норму.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется субклинический гипотиреоз - это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. За норму принято считать ТТГ 0,4-4,0
Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, то контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
На такое небольшое повышение ТТГ может влиять железодефицит (что видим по анализам)
Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить к нему что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка), витамин С. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Вероятнее всего ваши жалобы связаны именно с таким показателем ферритина, так как небольшое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не даёт никакой клиники
Так же сдайте анализ на АТ-ТПО и сделайте узи щитовидной железы (свежее)
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность.
Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).
Прикрепите УЗИ протокол.
На витамин Д сдавали ?
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Прикоепите узи щитовидной железы
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте! Начните прием железа, например, Сорбифер или Ферретаб по 1 таб в ужин 3 мес. Далее проверьте ферритин (норма от 40 мкг/л) и ТТГ повторно. В некоторых случаях при нормализации ферритина - нормализовывается и ТТГ.
Анастасия, добрый день!
Терапия тироксином на данный момент не показана.
Обычно в таких случаях рекомендован прием препарата железа (с учетом снижения ферритина) в дозе 100 мг в сутки в течение 2 месяцев с дальнейшей отменой препарата железа и пересдачей ферритина через 10 дней после отмены препарата. Целевой уровень ферритина (к которому стремимся) составляет 30 нг/мл.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20162 ответа
- 1 Марта 20172 ответа
- 3 Ноября 201717 ответов