Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...
Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте! У меня перелом колена. 6 ноября мне наложили гипс. А перед этим выкачивали 2 шприцы жидкости из колена. Была опухоль. А сейчас опухоль пошла выше гипса почти до бедра. Что можно сделать?
Здравствуйте, в такой ситуации как у вас есть необходимость обратиться к травматологу очно! Нарастание отека выше гипса неблагоприятный признак. Возможные осложнения: 1. Синдром сдавления — отек сдавит сосуды и нервы, что может привести к необратимым повреждениям. 2. Тромбоз глубоких вен — образование тромбов. 3. Нарушение кровоснабжения из-за тугой повязки. До визита к врачу: Полный покой и возвышенное положение ноги (на подушках). Не ждите! Врач должен исключить осложнения, выполнить УЗИ вен нижних конечностей и сменить гипс. Всего вам хорошего!
Мрт травма колена
6 ответовЗдравствуйте, результаты мрт колена ребёнок 12 лет. Отёк костного мозга метадиафиза и литеральных отделах эпифиза большеберцовой кости, с участками кистозной трансформации без визуализации линии перелома. Нужна ли госпитализация, что делать. через 10 дней запланирована...
Здравствуйте. Ничего серьёзного на МРТ нет. Выявлены признаки хронической перегрузки сустава в виде кистозной трансформации. Так же выявлен отёк костного мозга, который наступает в результате перегрузки. Мог усугубиться травмой. В отдельном лечении отёк не нуждается. Он сам постепенно пройдёт. Показаний для госпитализации нет. Ехать в поезде можно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, боль не провоцировать, не преодолевать, спорт и физкультуру прекратить на месяц. 2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, или носить детский компрессионный мягкий ортез колена Reh4Mat Fix-kd-01 3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом (защита желудка) - противовоспалительное и обезболивающее. Диклофенак гель 5% 2р в день - 3 недели Компрессы с Димексидом - 10 дней (см ниже). Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом колена
7 ответовДобрый день! 04.07.2025 произошла травма колена во время игры в футбол. Обратившись в больницу сделали кт и ренген ( https://disk.yandex.ru/d/fDfb_meV_YT_xw ) от 04.07.2025 и определили закрытый перелом латерального мыщелка правой большеберцовой кости со смещением. Наложили...
Здравствуйте. Всё скачал и посмотрел. Моё мнение - операция необходима. Этот отломок в области опорной площадки б\б кости и существенно нарушает конгруэнтность суставных поверхностей. Какую тактику оперативного лечения избрать, сказать затрудняюсь. Это задача для очного обсуждения на консилиуме. Можно попытаться вернуть отломок на место и срастить, можно удалить с замещением дефекта свободным костным трансплантатом и одним из вариантов хондропластики. Если оставить, как есть, то лет через 15 (+\-) сустав придётся менять, а лет через 5 или раньше уже начнут беспокоить периодические рецидивы боли. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Если Федеральный центр не реально, обращайтесь в областную больницу. Прямо сейчас обычно рекомендуют: - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель после травмы. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc После разработки сустава - оперативное лечение. Или раньше, если успеете всё организовать. Не затягивайте. Время имеет значение. Удачи.
Добрый день, проводя пальцами по передней большеберцовой кости ноги от низу до колена на обеих ногах чувствую неровность, как бугристость местами, твердая как кость. Ничего не болит, не воспаляется, никак не беспокоит, внешне не заметно.Это нормально, или эти кости должны...
Здравствуйте. Отметьте пожалуйста маркером на фото где вы чувствуете эту бугристость на костях. Спасибо.
Перелом бедренной кости
4 ответаДобрый день! У дочери (7 лет) при переломе со смещением верхней трети бедренной кости, на следующий день после операции (установление спицы) образовался отёк колена жёлтого цвета. Есть ли повод для беспокойства?!
Здравствуйте! Это может быть проявлением гематомы в мягких тканях,жёлтый цвет обусловлен гемосидерином (это пигмент который выделяется при распаде гемоглобина из эритроцитов в гематоме) Ничего страшного.это физиологический процесс. Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеосинтез бедренной кости
1 ответДобрый день! Подскажите пожалуйста, мне была сделана операция остеосинтез бедренной кости, перелом бедренной кости был осколочный установлены 4 динамических винта на бедре 2 и 2 около колена. Срок удаления винтов и импланта 3 года. Но я без ответственно поступил и не стал...
Здравствуйте Дмитрий, металлоконструкции, особенно в большом количестве установленные, конечно нужно удалять. Даже через 9 лет. Процедура gроста: свежая рентгенография в двух проекциях зоны остеосинтеза и обращение к травматологу по месту медобслуживания. Как правило, первоначально в травмполиклинику, а далее в стационар направляют. Даже через десяток лет в один "прекрасный" день может наступить реакция на инородное тело вплоть до асептического воспаления и некроза. поэтому лучше удалить металлоконструкции. Всего доброго.
Травма колена
14 ответовДобрый день! 18.09.22 упала на плиточный пол, удар пришелся на внешнюю боковую поверхность левого колена и верхней трети голени. Колено болит, опухло, отекает и нога ниже, колено и голень краснеют. Явных гематом нет. Была в этот же день в травмпункте, делали рентген. Кроме...
Ну, что тут сказать? Обычный ушиб и растяжение связок за месяц уже бы прошли. Пришла пора делать ИРТ и разбираться во внутрисуставных повреждениях. Пока можно повторить НПВС, носить бандаж, не повредят хондропротекторы и физиотерапия. Но без МРТ никак не разобраться.. По поводу венозного тромбоза нужно очно смотреть. Назначения для острой травмы адекватный. Что можете сказать про характер травмы, повреждения мягких тканей, связок, менисков и т.д.? На рентгене видны только кости. Больше ничего. Поэтому нужно МРТ.
Перелом пяточной кости
1 ответЗдравствуйте, у меня случился закрытый перелом пяточной кости без смещения, судя по снимку там некрупная трещина. В данный момент на ноге до колена наложена гипсовая повязка. Можно ли снимать эту повязку хотя бы на время сна? Заранее спасибо за ответ.
это чревато смещением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма колена
10 ответовЗдравствуйте, в августе этого года проучил травму колена упал на асфальт при беге. Диагноз был частиное повреждение крестообразной связки, невыраженный синовит коленного сустава, киста Бейкера небольших размеров, изменения медиального мениска. Лечение назначили магнит,...
Здравствуйте. Ситуация не до конца понятна. Если перелом получен в августе, то он давно должен был срастись и на КТ видна линия уплотнения костного вещества, которая является исходом сращения. То есть, по КТ перелом был, но он сросся. По МРТ степень сращения не оценивают, но если рентгенолог уверенно пишет "несросшийся", то он чётко должен прослеживать линию перелома. Нужно брать 2 диска смотреть вместе, сравнивать и разбираться. Жаль, что Вы когда делали КТ, не дали рентгенологу диск МРТ для сравнения. Сейчас нужно надеть на сустав ортез средней степени фиксации, максимально ограничить нагрузку и разобраться с переломом, сравнив диски. Если перелом сросся, то всё гораздо проще. Применяют противовоспалительное лечение внутрисуставными уколами и симптомы проходят. А если перелом не сросся, то нужно переходить на костыли. Не исключено, что потребуется операция.