Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Маме - 65 лет. Жалобы: резкое нарушение координации, шаткая походка, ощущение, что пол неровный и неустойчивый. Ходит только опираясь на кого-либо или что-либо. Предварительный диагноз: неполная триада Хакима-Адамса / гидроцефалия. Показана госпитализация для...
Я понимаю, что Ваш основной вопрос был в тактике лечения. Но здесь столько причин может быть этого состояния. Заключения МРТ мало, нужно смотреть само МРТ. Я думаю, что это не нормотензивная гидроцефалия. Нужно проводить дифференциальный диагноз между болезнью Альцгеймера, атипичным паркинсонизмом (прогрессирующий надъяденный паралич, например), недостаток витаминов (Б12, фолиевая кислота), сосудистыми заболеваниями (например, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия), поздней мозжечковой дегенерацией, прионными заболеваниями. Думаю, нужно начать с очного осмотра невролога в крупном Научном центре, в котором есть специалисты, которые занимаются нарушениями походки и нарушениями памяти. Например, в Москве это Научный центр неврологии. Непростой случай, нужно разбираться.
Моей маме 66 лет, развилась триада Хакима- Адамса после перенесенной операции по удалению опухоли мозга. Последние два дня совсем не может ходить и начала мочиться. Как в таком состоянии ее везти на МРТ и на обследование и лечение в Москву с Саратова. У нас в областной...
При нормотензивной гидроцефалии (триада Хакима–Адамса) промедление действительно опасно, потому что изменения становятся необратимыми, если не восстановить ликвороотток вовремя. Что означает текущее состояние Невозможность ходить и нарушение мочеиспускания — это признаки прогрессирования гидроцефалии и поражения лобно-стволовых путей мозга, которые отвечают за двигательные и тазовые функции. Даже если она приходит в сознание, это уже стадия глубокого неврологического дефицита, требующая госпитализации в нейрохирургический центр, где есть опыт вентрикулоперитонеального шунтирования или эндоскопической вентрикулостомии. Как действовать сейчас Не ждать МРТ на месте. Если диагноз гидроцефалии уже известен (установлен по прежним снимкам), важнее доставить маму туда, где могут сделать шунтирование, а не просто повторять диагностику. Перевозка из Саратова в Москву: Только в положении лёжа, желательно с санитарным транспортом (медицинским поездом или машиной с носилками и кислородом). Не обычной скорой, а реанимобилем с ИВЛ и мониторингом, если есть эпизоды спутанности сознания или падение сатурации. Такие перевозки организуют службы: «Медэкспресс», «Медэвак», НИИ скорой помощи им. Склифосовского (санавиация) или по линии Минздрава РФ через санитарную авиацию (это бесплатный вариант, если оформит лечащий врач по направлению). Перед транспортировкой: Обязательно взять с собой все документы — выписки, старые МРТ, операционный протокол, ЭКГ, результаты анализов. Лечащий врач в Саратове должен написать эпикриз и рекомендацию на госпитализацию в федеральный центр (Бурденко, Склифосовский, НИИ нейрохирургии им. Поленова, Боткинская больница). В Москве обращаться сразу в дежурное нейрохирургическое отделение — предпочтительно: НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (ул. 4-я Тверская-Ямская, 16) НИИ скорой помощи им. Склифосовского НМИЦ нейрохирургии им. Поленова (если предпочтительно северо-западное направление).
Боль в челюсти справа, отдаёт в ухо и под скулой.болит 3 недели .имею болезнь бехтерева,триада-хакима Адама,эпилепсию, нормотензивную гидроцефалию.
Здравствуйте! Необходимо сдать клин анализ крови с лейкоформулой и СРБ, выполнить КТ лицевого отдела черепа. С результатами к стоматологу, ЛОРу неврологу нужно будет обратиться - чтобы они исключили свои патологии. Вы с чем-нибудь связываете настоящее ухудшение? Что-то ему предшествовало? Сейчас для купирования боли можете использовать Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки совместно с Нольпазой 20 мг по 1 капсуле в сутки за 30 мин до завтрака. Использовать Эторикоксиб не ежедневно, а именно в периоды выраженной болезненности. Буквально на несколько дней 🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализа скрининга
3 ответаЗдравствуйте, помогите, пожалуйста. расшифровать результаты скрининга 1 триместра беременности.35 лет, беременность 5-ая, роды-3-ьи, риск т 21 (синдрм дауна по б/х маркерам) повышенный 1:140. Что это значит?Какой вариант НИПТ нужно сдать?
Повышен только риск 1:21, тогда , чтобы определялся синдром Дауна. 1:140-это даже не высокий риск, а пограничный, высокий, это когда 1:100 и более (1:90 и т.д) И там опечатка вероятность у одного из 140 малышей.
Наджелудочковые экстрасистолы
3 ответаУ ребёнка стоит ЭКС, усталость, слабость присутствуют. Диагноз Сссу с приступами Морганьи Адамса Стокса, ассистолия 3,3сек. На холтере второй раз появились наджелудочковые экстрасистолы, в том году было 400в этом уже 4400 . Требуется ли лечение, и насколько опасно для нас?
Здравствуйте. Наджелудочковая экстрасистолия при стимуляции не опасна, это может быть проявлением синдрома слабости синусового узла. Сдайте общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный, калий, ферритин крови, УЗИ сердца для исключения сопутствующей патологии. Желаю вам здоровья.
В каку сторону искривление?
3 ответаЗдравствуйте,помогите определить в какую сторону у меня искревления? И мне кажется одна подвздошная кость выше? Там где я большим пальцем показываю. Буква R означает мою правую сторону? То есть правая кость выше? На фото у меня искривление в противоположную от буквы R, а...
Здравствуйте, фото к вопросу вы не прикрепили, в бесплатных этого сделать нельзя. Вы можете его загрузить на какой-либо файлообменник, например на яндекс диск, а сюда прикрепить ссылку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нормотензивная гидроцефалия
14 ответовДобрый день, уважаемые специалисты! Прошу вас проконсультировать относительно болезни моей мамы. Маме 75 лет, сопутствующие заболевания гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, диабет 2 типа. С конца 2022 года отмечались единичные нарушения походки, но списывали на...
Добрый день! 1. Действительно ли внетрикулостомия не применяется для лечения син. Хакима-Адамса, и требуется установка шунта? - Да, все верно, в данном случае тривентрикулостомия не является методом выбора, необходима имплантация ВПШ 2. Правильно ли я понимаю, что во время операции было откачано какое-то кол-во ликвора, поэтому состояние мамы временно улучшилось, по аналогии с тап-тестом? - Да, во время операции изливается определенное количество ликвора + ведется забор ликвора на анализы, да можно провести аналогию с тап-тестом 3. Можно ли делать шунтирование после вентрикулостомии? - Да, можно, это не является противопоказанием к имплантации ВПШ 4. Чем грозит запущенная нормотензивная гидроцефалия? Нет ли риска отека мозга? Показан ли диакарб для облегчения симптомов? - Можно предполагать, что в динамике будут прогрессировать неврологические проблемы, будет наблюдаться отрицательная клинико-неврологическая симптоматика. Диакарб в данном случае не является методом лечения, как "временную меру" для облегчения симптоматики, да возможно использовать, но это очень временно, на непродолжительный промежуток времени
Добрый день. Хотела бы уточнить к какой категории годности к военной службе будет отнесен мужчина (не служивший ранее), имеющий диагноз АВ-блокада 2 ст. с паузами ритма до 6 сек, с МЭС. Имплантация двухкамерного ЭКС Essentio DR (MRI)? При этом в выписном эпикризе указания на...
Здравствуйте. В описанной ситуации с атриовентрикулярной блокадой II степени, сопровождавшейся эпизодами МЭС и требовавшей имплантации ЭКС, подлежит освидетельствованию по статье 42 расписания болезней. После установки стимулятора сама блокада клинически считается скорригированной, поэтому будет применяется пункт «в» данной статьи. Этот пункт охватывает случаи имплантации ЭКС при отсутствии признаков сердечной недостаточности и соответствует категории годности «В» — ограниченно годен, зачисляется в запас, не подлежит призыву в мирное время. Формулировки в выписках о преходящем характере блокады не имеют решающего значения после установки стимулятора. На сколько мне известно, при мобилизации лицо, имеющее военный билет, оценивается по графе I расписания болезней. Таким образом, основной критерий — наличие функционирующего ЭКС без выраженной сердечной недостаточности, что однозначно определяет категорию «В».
Стенты или АКШ
4 ответаМне 67 лет.1997 Инфаркт задней стенки. 1998 АКШ 3 шунта + маммарка.2022г стент в шунт. Нарушение ритма и проводимости. преходящая АВ-блокада 2 степени 1 типа,без приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Пароксизмальная форма фибриляций предсердий, вне пароксизма (РЧА в анамнезе)...
Здравствуйте. Не переживайте. По эхокардиографии сократительная способность сохранена. Зоны гипокинеза связаны с перенесённым инфарктом и акш. Стенозы до 60℅ не являются показанием для стентирования коронарных артерий. Повторное шунтирование не требуется. Какие препараты принимаете?! Буду рада вам помочь???? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шиповидный лишай ? Или бородавки?
9 ответовЗдравствуйте, на протяжении 5 лет у ребенка ( девочка 12 л) на теле сохраняется сыпь, показывали дерматологу, вариант диагноза был - бородавки, так как на месте царапины от кошки, появились новые папулы, был сделан вывод что это плоская бородавка, лечились изопринозином, и...
Спасибо, рассмотрела. Согласна с вашим доктором, высыпания по фото и описанию похожи на шиповидный лишай. Причину медицина не знает, но заболевание не опасно и проходит самостоятельно. Чтобы облегчить состояние, действительно рекомендуют кератолитики. Обратите внимание на процент - 12% молочную кислоту, 20-40% мочевину, 6% салициловою кислоту. Ищите этот процент в кремах . Кератолитики используют ежедневно после душа. Также для очищения можно добавить 1-2 раза в неделю энзимную пудру с папаном. Иногда помогают смягчить кожу добавки с омега 3, 6.