Стенты или АКШ — вопрос №1577595

Question

Стенты или АКШ — вопрос №1577595

Макс

515 просмотров

23 сентября 2023

Мне 67 лет.1997 Инфаркт задней стенки. 1998 АКШ 3 шунта + маммарка.2022г стент в шунт. Нарушение ритма и проводимости. преходящая АВ-блокада 2 степени 1 типа,без приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Пароксизмальная форма фибриляций предсердий, вне пароксизма (РЧА в анамнезе) Декабрь 2023 в ГКБ провели КАГ . Коронары закрыты от 20 до 90%. В один шунт в 2021 г. поставили стент. После КАГ мне сказали, что сердце нормально снабжается через шунты. Я спросил: "Почему не ставите стенты в коронары - ответ инструментальных показаний для оперативного вмешательства на коронарных артериях нет. На вопрос - какой % закрытие работающих шунтов - ответа не получил ...?? Каждый вечер хожу на прогулку
1.5 / 2 часа со скоростью 100-/120 шагов в мин. кручу велотренажёр без нагрузки по 10 мин. самочувствие нормальное. Имею на руках Диск КАГ. Я не понимаю почему не говорят % закрытия шунтов, почему не ставят стенты в коронары... Может надо делать повторное АКШ ??? и КС ставить советуют повременить...

Возраст: 67

Хронические болезни: Диабет 2 типа (ничего не принимаю) утром сахар 4/5/6 Хронический Бронхит - иногда вдыхаю Фостер.

Вопрос закрыт

акш

стенты

оперативное вмешательство

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Макс, 23 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, у Вас знаменитая фамилия... это лирическое отступление ) По теме - я не получил ответа после КАГ о наличии % закрытия шунтов и если да , то какой % ?. Почему мне этого не говорят, Вы тоже промолчали, или этих значений не указано в Протоколе, (или врачи не захотели указывать % закрытия шунтов, по разным причинам) и если это
не так, то в чём причина не прописания таких показателей в Протоколе? Далее почему не поставить стент в коронары имеющие высокий % закрытия, разве плохо сердечной мышце, если будет улучшен кровоток? Какое у меня состояние, жить с "занесённым Домокловым мечом" И ещё, как быть с установкой КС , у меня Паузы более 2000мс выявлены в кол-ве 38, с макс. продолжительностью 2596 мс. в 3ч 55мин (ночью), а ритм был 33-37. в сочетании с блокированными наджелудочковыми экстрасистолами. Протокол холтера на руках.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 сентября 2023

Кардиолог

Процент закрытия шунтов не указан в протоколе. , Вам необходимо очно обращаться к кардиохирургу , для того , чтобы он оценил эти данные с учётом записи ангиографии на диске !!!
По поводу решения вопроса о необходимости установки КС - необходима очная консультация Аритмолога , нужен очный осмотр, не только данные Холтера

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка кардиограммы

7 ответов

7 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Нарушение в экг

6 ответов

1 августа 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Нарушение ритма сердца

5 ответов

28 января

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-23T06:59:03+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Зоны гипокинеза связаны с перенесённым инфарктом и акш.
Стенозы до 60℅ не являются показанием для стентирования коронарных артерий.
Повторное шунтирование не требуется.
Какие препараты принимаете?!
Буду рада вам помочь???? обращайтесь

Пилевина Юлия Владимировна, 23 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-23T14:19:38+03:00

Здравствуйте.
По данным коронарографии от октября 2022 года -определяется критический стеноз 90 % в среднем сегменте ПНА , но так как постокклюзионные сегменты визуализируются по МКШ , значит в этом месте не нарушено кровоснабжение миокарда за счёт обходного пути кровотока .
В устье ДВ стеноз 80 %, в проксимальном сегменте стеноз 70 %. , и также соответственно дистальные сегменты визуализируются , кровоснабжение не нарушено !!!
Остальные стенозы 60 % - требуют только динамического наблюдения !!!
Сейчас советую сделать стресс эхо кардиографию, и если результат будет положительный , необходимо проведение КАГ , с целью исключения гемодинамически значимых стенозов .
Уточните пожалуйста, какие препараты и дозы принимаете на данный момент?
Какие показатели липидограммы ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург