Что вас беспокоит?
Хроническая гидроцефалия / неполная триада Хакима-Адамса
Добрый день. Маме - 65 лет. Жалобы: резкое нарушение координации, шаткая походка, ощущение, что пол неровный и неустойчивый. Ходит только опираясь на кого-либо или что-либо. Предварительный диагноз: неполная триада Хакима-Адамса / гидроцефалия. Показана госпитализация для уточнения диагноза и назначен Дексаметазон. Из-за перелома руки в результате падения госпитализация откладывается. Дексаметазон в аптеках отсутствует. Какое лечение для облегчения состояния может быть назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, есть снижение когнитивных фукнций? недержание мочи?
Здравствуйте. Снижение когнитивных функций есть: проблемы с памятью, отсутствие концентрации внимания. Неделю назад меня не узнавала, называла чужим именем, вернулась в прошлое. Продлилось такое состояние один день. Недержание мочи отсутствует. Но, было два ночных случая, когда помочилась в кровать и один раз на пол из-за страха идти в туалет и упасть.
по описанию я бы не торопилась ставить такой диагноз, по МРт и клинике похоже просто на гидроцефалию заместительную и возрастные изменения головного мозга, развитие деменции
а с какой целью дексаметазон назначен я немного не поняла вообще
Как нам сказал врач, для облегчения состояния
Какое лечение показано в данном случае?
я всё равно не могу понять зачем, с переломом обычно гормоны не назначают. Я не вижу в нем необходимости
Гормоны назначили еще до перелома. Какое лечение при гидроцефалии показано? Только оперативное?
да, данное заболевание, а я очень сомневаюсь, что это именно оно, лечат только шунтированием
Понятно. Спасибо за консультацию.
Нарушения памяти, тазавых функции есть? Сосуды смотрели? А снимки. Можно прикрепить?
Здравствуйте! Есть нарушение функций тазовых органов-недержание мочи? Когнитивные нарушения-память, внимание?
Здравствуйте. Не совсем похоже на Хакима-Адамса. По крайней мере что бы поставить данный диагноз нужно проведение люмбальной пункции для определения давления цереброспинальной жидкости. к тому же синдром характеризуется недержанием мочи и обязательной деменцией разной степени выраженности. по МРт есть признаки заместительной гидроцефалии , которая чаще всего идет как возрастной вариант.
Когнитивные функции не нарушены? Память, мышление?
Здравствуйте. Недержания мочи нет, но деменция присутствует. Память ухудшилась, есть спутанность мышления, иногда путает слова.
Лично я не вижу по симптомам Хакима-Адамса, по МРТ признаки возрастных изменений, в том числе и когнитивные функции они возраст зависимые, есть по МРТ атрофические изменения.
Более того не понятно с какой целью Дексаметазон, так как Хакима-Адамса не лечат дексаметазоном, единственное лечение - это шунтирующая операция, но опять же у Вас я его не увидела по симптомам.
Вам нужно класть маму в федеральный научный центр, где будет оказано внимание, детальное обследование, и соответствующее лечение. Дексаметазон не нужен, тем более что и перелом был.
Спасибо.
Здравствуйте.
Меня интересуют те же вопросы, что и коллег: есть ли недержание мочи, как справляется с повседневной активностью - не требуется ли ей помощь ?
В темноте шаткость походки усиливается? Не замечали, что ходьба улучшается, когда смотрит на ноги и дорогу впереди себя?
Нарушение походки может быть связано и с атрофией мозжечка. Как давно появилась шаткость и насколько остро возникла?
Какие сдавали анализы? И было ли в семье подобные жалобы у кого то?
Будьте здоровы.
Здравствуйте. Недержания мочи нет. До перелома руки мама жила одна. Сейчас живет вместе с нами (более 3-х недель). Ей требуется постоянная помощь (отвести в туалет, принести еду, помыть и т.д.)
В темноте шаткость походки не усиливается. Не замечала, что ходьба улучшается, когда смотрит на ноги и дорогу впереди себя. При ходьбе постоянно спрашивает куда ставить ногу, куда руку. Замечала, что она идет лучше, когда еще не проснулась и не задумывается над тем, как ей дойти.
Шаткость появилась в конце августа 2020г. Возникла резко. На тот момент она еще выходила на улицу. Соседи рассказали, что мама упала на ровном месте перед подъездом.
Делали только МРТ, анализы не сдавали. В семье подобных жалоб не было.
Принятый ответ
Я понимаю, что Ваш основной вопрос был в тактике лечения. Но здесь столько причин может быть этого состояния.
Заключения МРТ мало, нужно смотреть само МРТ. Я думаю, что это не нормотензивная гидроцефалия.
Нужно проводить дифференциальный диагноз между болезнью Альцгеймера, атипичным паркинсонизмом (прогрессирующий надъяденный паралич, например), недостаток витаминов (Б12, фолиевая кислота), сосудистыми заболеваниями (например, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия), поздней мозжечковой дегенерацией, прионными заболеваниями.
Думаю, нужно начать с очного осмотра невролога в крупном Научном центре, в котором есть специалисты, которые занимаются нарушениями походки и нарушениями памяти. Например, в Москве это Научный центр неврологии.
Непростой случай, нужно разбираться.
Спасибо за подробный ответ.
А раньше Ваша мама ломала конечности? Обследовались на предмет остеопороза (проведение денситометрии)?
Если есть остеопороз, назначение дексаметазона не желательно.
Будьте здоровы.
Это первый перелом в ее жизни. Через 2 недели после первого перелома снова упала и ушибла вторую руку. Подозревали перелом, но обошлось.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 50 минут назад9 ответов
- 54 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов