Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №124583

Что вас беспокоит?

Как исключить системную склеродермию

Ребенку 8 лет поставили диагноз очаговая склеродермия. На спине синюшное пятно с 2016 года (оно как бы не не на поверхности кожи, а в более глубоких слоях, уплотненное внутри). В прошлом году и в этом появились маленькие красные пятнышки на пальцах. АНФ 1:2560 гомогенный тип (два года без изменений), иммуноблот АНА: гистоны +, остальное ( scl70, cent-a, cent-b, RP11, RP155, fibrillarin, NOR90, TH/To, pm-scl 100, pm-scl 75, Ku, PDGFR, Ro-52) не обнаружено. Биохимия: антистрептолизин-О 765, IgE - 56, билирубин. РФ, АЛТ, АСТ, реакт.белок - в норме. Бывают жалобы на боли в животе, длительный кашель (аллергия (?)) Были у разных ревматологов. Один говорит, посмотрев на пятно, что это очаговая форма, никаких доп.обследований не назначает. Другой предполагает дебют ССД и предлагает метотрексат (после узи брюшной полости, сердца, консультации окулиста, повторных анализов). В итоге, не знаю, что делать, кого слушать. Как точно определить, системная или нет. В городе ревматологов нет, приходится ездить в другой город.

6 Апреля 2019·Просмотров: 2877·Ирина, Нефтекамск

Здравствуйте! Фото есть?

Маргуба, на фото совсем плохо видно получается, на коже легкая синева, а уплотненность и "провальность" (не знаю, как назвать) вообще не отражается на фото

Аллерголог гастроэнтеролог смотрели?

Маргуба, до гастроэнтеролога не добрались еще. У аллерголога нашли в прошлом году аллергию на кошку, контакт исключили, острое состояние сняли (флексотид, монтелар), сейчас покашливания непонятные бывают, после бронхита долго кашляет, другие аллергены пока не выявили.

Есть чувствительность пальцев к холоду? Посинние побеление?

Маргуба, нет

Обычно это самый ранний признак системной склеродермии там должен быть хотя бы 1 большой критерий и 2 малых.
Что в оак оам? УЗИ почек?

Маргуба, ОАК и ОАМ в норме.УЗИ в прошлом году - в норме, в этом не делали еще

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото

Елена, на фото совсем плохо видно получается, на коже легкая синева, а уплотненность и "провальность" (не знаю, как назвать) вообще не отражается на фото

Почки тоже надо тщательно поверить.кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
УЗИ обп.

Здравствуйте.
Советую Вам сделать УЗДГ сосудов верхних конечностей. ЭФГДС, рентгенографию легких, сдать коагулограмму, КФК, ЭХОКГ, обязательно проконсультироваться у окулиста. После этого пишите, буду рада помочь.

Виктория, здравствуйте. КФК это что?

Системность исключается при помощи ежегодного опроса ревматолога и сдачи тех анализов, антител, что отрицательны у ребенка. Системная склеродермия, это не просто пятна на теле, это совсем другая история. Поэтому достаточно посещать ревматолога и сдавать антитела раз а год.

Екатерина, так посещаем ревматолога. один в прошлом году успокоил, другой сегодня ( с такими же анализами) говорит про метотрексат). Антитела к гистонам есть, о чем это говорит?
Ту же панель пересдавать раз в год?

Ирина, КФК - специфические ферменты,характеризующие поражение скелетных мышц.

Принятый ответ

Думаю, что учитывая ваши анализы - диагноз системной склеродермии сомнителен. Но ЭХОКГ. УЗДГ сосудов, консультацию окулиста советую доделать.
В плане метотрексата - не вижу смысла.

Виктория, сомнителен, но вероятен? Хотелось бы определенности. Обследуем по Вашим назначениям,напишу результаты

Здравствуйте , с метотрексатом пока погодите, наблюдение , консультация областного ревматолога

Сделайте УЗИ сердца, сосудов в/к, Сдайте кровь на кфк,асло

Принятый ответ

Антитела к гистонам, это не диагностика системного склероза. Они без других антител не несут особой информации. Причин для метотрексата не вижу. Раз есть сомнения, сдайте иммуноблот через три месяца повторно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.