Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Добрый день! В 2025 году мне поставили диагноз псориатический артрит. Скапливалась жидкость в коленном суставе, очень болели стопы, опух большой палец на ноге. С июня 2026 года принимаю сульфасалазин, дозировку 2000мг в день начала принимать с середины июля+целебрекс. Отек в колене прошел, анализы улучшились, стопам тоже стало легче, но воспалился голеностоп. Появилась отечность и боль в районе Ахилова сухожилия. В состояние пока ничего не болит. Подскажите, как снять это воспаление? Целебрекс особо не помогает, а сульфасалазин еще не накопился. К своему ревматологу попаду только в середине сентября. P.S. метотрексат мне не назначили, тк планирую беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина,добрый день.
1. Сульфасалазин не самый сильный базисный препарат. Да,безусловно он разрешен на этапе планирования. В отличие от метотрексата.Но обычно «работают» дозы 3 гр/сут,не всегда на 2 гр/сут удается достичь ремиссии. И время нужно для накопления около 12 недель и доза. И то,что вы описываете сейчас говорит вероятно об активном процессе.
А планировать во время высокой активности не рекомендуется в целом,это нехорошо и для вас и для плода. Обычно сначала достигаем ремиссии более сильным препаратом,таким как метотрексат. Потом его заменяем на сульфасалазин уже,ждём 3-6 месяцев,закрепив ремиссию,планируем.
2. На время наращивания дозы и накопления сульфасалазина могут для купирования боли назначаться нпвс. Из более «сильных»,например декскетопрофен. Но если нет аллергии на препарат,проблем с жкт,почками,печенью. Можно на 5-7 дней его рассмотреть,потом перейти на селективные -коксибы,которые более безопасны для длительного приема.
Так же локальное введение гормонов в область воспаленного энтезиса ( места прикрепления сухожилия к кости) возможно. Что поможет быстро купировать боль и воспаление. Предварительно делают узи беспокоящего сустава. И сдают ОАК с формулой,Соэ,СРБ.
Здравствуйте! На фото виден энтезит (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости) — типичное проявление псориатического артрита, которое плохо снимается. Сульфасалазин действительно, работает медленно (эффект через 2–3 месяца на полную дозу), а Целебрекс здесь слабоват.
Следует сменить НПВС на более мощный, например Нимесулид или Кеторолак до 10 дней, сочетая с омепразолом, дозы смотрите в инструкции.
Сульфасалазин продолжать.
Местно может помочь Димексид 3+ гидрокортизоновая мазь (смешать их с водой, нанести на марлю и зафиксировать на ночь на 2 часа, после смыть водой) 3–4 дня подряд. Это доставит гормон местно прямо в сухожилие.
Так же ель с кетопрофеном или Вольтарен-эмульгель — наносить 3–4 раза/день.
Старайтесь избегать больших нагрузок, неудобной обуви и перегревание.
Если через неделю облегчения не будет, тогда надо подумать об околосуставном введении дипроспана, это может сделать ревматолог/травматолог/хирург.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20208 ответов
- 24 Мая 202321 ответ
- 28 Июля 20235 ответов