Что вас беспокоит?
Сильный отек голеностопного сустава
Здравствуйте, очень сильно отек левый голеностопный сустав , с утра отек спадает , болезненых ощущений практически нет . Есть сделанное МРТ помогите что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина,добрый день.
На МРТ описано воспаление в суставе,с наличием выпота жидкости воспалительной в полость ( синовиит),с утолщением синовиальной оболочки внутри сустава. Это может быть проявление активности ревматоидного артрита. Вы указали,что у вас есть такой диагноз. Когда он установлен? Какую терапию вы получаете? Скорей всего ее недостаточно,поэтому заболевание прогрессирует.
Когда сдавали анализы крови последние?
Здравствуйте, поставлен диагноз в 2020 году , принимаю арава 20 мг.
Арава с 2020 года назначена? Перерывов не было? Анализы крови как давно сдавали?
С 2020 , был перерыв приема препарата в 2023 году на пол года , в конце апреля анализы сдавала
Приложить можете?
Отек голеностопа когда стал появляться?
Другие суставы болят,припухают? Ногу не подворачивали?
Другие суставы не болят, наверно с апреля месяца начала опухать по чуть чуть, давно подварачивала
У вас в апреле был высоким СРБ. Это говорит о том,что ремиссия не достигнута лабораторная. И скорей всего и СОЭ ( я не увидела в файлах) тоже было высоким.
Конечно важно оценить эти показатели сейчас.
Но в совокупности с картиной на МРТ -скорей всего лефлуномида не достаточно,не работает он у вас как надо. В такой ситуации нужно очно с лечащим врачом обговорить смену базисной терапии,или усиление этой -добавление второго препарата базисного.
Воспалительную жидкость можно пунктировать,убрать ее и отправить на анализ,а в полость сустава ввести гормоны,для подавления воспаления.
Либо рассмотреть нпвс или гормоны в таблетках дополнительно коротким курсом сейчас.
Но основа -пересмотр базисного лечения все равно.
Соэ 26 , подскажите пожалуйста какие в этом случае НПВС лучше принимать? Болей нет в ноге или они тоже могут подснять воспаление? Ой нет гормоны таблетки точно нет я их боюсь , укол еще можно а таблетки боюсь
А плаквенил можно к араве добавить?
В идеале -конечно пунктировать и вводить гормон в полость. Это даст более быстрый эффект. Из нпвс,если нет аллергии,сопутствующих заболеваний жкт,сердца,почек -могут рассматриваться целекоксиб 100 мг 2 раза/сут,эторикоксиб 90 мг/сут,напрмер. Они воспаление снимают тоже. Но это будет более длительный процесс.
Добавлять препарат второй или полностью менять на другой -это вопрос только очного приема,со «свежими» анализами однозначно. И не только соэ и срб,но и биохимии крови развернутой. Если выбор на плаквенил упадет -то еще и осмотр офтальмолога нужен перед этим обязательно.
Спасибо Вам большое 💐
На здоровье!
Здравствуйте, Екатерина!
Скажите пожалуйста, нужны уточнения:
- Как давно стоит диагноз ревматоидный артрит?
- какую терапию вы принимаете? Дозы
- сколько уже длится такой артрит голеностопного сустава?
- сустав на ощупь горячий? Нет ли повышения температуры тела?
Здравствуйте, диагноз с 2020 года , принимаю Араву 20 мг , отечность голеностопного сустава где-то с апреля- мая этого года , до этого отека никогда не было в этом суставе , температуры нет , ну может на ощупь чуть теплый сустав , болевых ощущений практически нет
Скорее всего Арава не справляется сама. В настоящее время НПВС или преднизолон не принимаете?
Пила налгезин 5 дней но отек не прошел , и перестала его принимать , гормоны никогда не пила я боюсь побочек
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад18 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад4 ответа