Болит большой палец на левой ноге.

Ольга Павлова2 часа назад

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 503 консультации

Николай,добрый день
По описанию действительно напоминает приступ подагрического артрита.
1. По питанию рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик).Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
А так же рекомендуется больше пить чистой воды.

2. Принимать начинать Аллопуринол во время приступа,если это впервые начало приема категорически не рекомендуют!!!Этим вы только затянули приступ. Да ещё и доза сразу большая.Отменить его нужно теперь. И начинать можно только!!после купирования воспаления,когда не будет боли,припухлости. И только после определения уровня мочевой кислоты в крови. Начинают с 50 мг обычно и далее каждые 14 дней сдают анализ крови и дозу по необходимости увеличивают,чтобы мочевая кислота достигла цели -360 мкмоль/л. Иначе не получится

3. Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Если нет аллергии,патологии почек и печени,жкт.

Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут). А со второго дня рекомендуют прием 0,5 мг 2 раза с день.

4. Первые 2 месяца после начала приема аллопуринола для профилактики оставляют прием 0,5 мг колхицина/сут.

5.Важно оценить функцию почек и печени. В любом случае сдают алт,аст,креатинин,мочевина, СРб,ОАК с формулой и ОАМ,делают узи почек.

Анна Николаенко42 минуты назад

4.1

Терапевт, Ревматолог

875 консультаций

Здравствуйте!
Да, вы всё правильно поняли, аллопуринол в разгар приступа усиливает боль, это классическая ошибка. Колхицин вы начали поздновато, (оптимально в первые 12 часов), поэтому эффект слабый.
Следует прекратить аллопуринол и пересмотрите колхицин.
Аллопуринол сейчас провоцирует миграцию кристаллов и затягивает атаку. Колхицин принимайте строго по схеме, смотрите в инструкции. Если появилась диарея или тошнота, то отмените (это передозировка). При правильном приёме облегчение наступает на 2-3 сутки.
Так же можно заменить диклофенак на кеторолак (Кеторол) + омепразол, он сильнее обезболивает. Дозы смотрите в инструкции.
Прикладывайте лед на палец через ткань по 15–20 мин каждый час. Держите ногу горизонтально, это уменьшит отёк и пульсирующую боль.
Пейте не менее 2,5–3 литров воды в сутки (чистой, без соков и газировки) — это вымывает соли. Следует исключить полностью: мясо, бульоны, субпродукты, бобовые, шпинат, алкоголь, сладкое и дрожжи. Разрешены: молочные продукты, яйца, крупы, овощи (кроме помидоров), фрукты (кроме винограда).
Если завтра утром (после суток правильного приёма колхицина и кеторолака) боль не уменьшится хотя бы на третья, или появится температура, краснота поднимается выше пальца — это повод ехать в приёмный покой больницы.
Как только приступ полностью пройдёт (через 5–7 дней), начинайте аллопуринол, но с минимальной дозы, повышая постепенно каждые 2–3 недели до целевого уровня мочевой кислоты <360 мкмоль/л в крови.