Щитовидка, повышен сахар, панкреатит — вопрос №1461458

Question

Щитовидка, повышен сахар, панкреатит — вопрос №1461458

Наталья, Тверь

1054 просмотра

16 июля 2023

Последний месяц стало не хватать сил на элементарные вещи, ноги как чугунные. Стала мерять сахар и обнаружила большие показатели :6.1, 7.8, 9.8, 10,6. Сдала анализ крови на гликимированный гемоглобин - 5.5, на ферритин 60.9, железо 13.3, В12 465, вит Д 27.4, ТТГ 0,0083, холестерин 3,76, глюкоза 6.9, билирубин прямой 12,4, гемоглобин 127. Была у врача, мне назначили тирозол 20мг на сутки, вит Д. А с сахаром так и не ясно. Он постоянно повышен. И поджелудочная сейчас разошлась. Панкреатит мне офиц.не поставлен, но имеет место. Ещё мне поставили Мирену недавно, не повлияет ли она на моё состояние

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипертония 2, зоб?, эндометриоз

Вопрос закрыт

что мне делать с сахаром

может начать принимать какой-то препарат.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Посацкова Полина Романовна, 16 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Судя по анализам у вас тиреотоксикоз и недостаточность витамина д. Скажите, а узи щитовидной железы делали? Сдвали анализы на св.Т4,св.Т3, АТ к р ТТГ? Сейчас необходима компенсация тиреотоксикоза, сахар может повышаться из-за этого. По гликированному гемоглобину сахарного диабета нет, но необходимо дообследование после нормализации гормонов щитовидной железы.

Пожаловаться

Посацкова Полина Романовна, 16 июля 2023

Эндокринолог

Пока что необходимо соблюдение диеты, исключение легкоусваеваемых углеводов( печенье, конфеты, соки, варенье.И так далее)
Самоконтроль сахара натощак и через 2 часа после еды. Если сахар будет выше 6,1 натощак и выше 11 через два часа после еды, рассмотреть вопрос о назначении сахароснижающих препаратов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 17 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Вы сдавали анализы на Т4 св, АТ к ТПО, АТ к ТТГ. Проходили УЗИ щитовидной железы?
У вас снижен ТТГ, что является признаком тиреотоксикоза. На фоне этого глюкоза может повышаться. Так же имеется недостаток вит Д и повышение прямого билирубина.
Гликированный гемоглобин на данный момент в норме. Но пока нельзя исключить нарушение углеводного обмена
У кого-то из родственников был СД?
Какой у вас вес и рост?
Ранее до этого случая никогда не замечали повышения сахара?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Назначать тирозол только по уровню ТТГ неверно. Необходимо уточнить причину его снижения, сдать кровь на св.Т4, св.Т3, АТТПО, АТрТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы. Только после этого решать принимать тирозол или только наблюдать.
глюкоза натощак повышена, что может указывать на преддиабет. Ваш рост и вес?
Для восполнения Вит Д - аквадетрим по 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап в день длительно.

Пожаловаться

Наталья, 17 июля 2023

Клиент

Наталия, добрый день. Я выложила УЗИ щж от 15.07.23. Там есть что-то плохое?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Есть небольшое увеличение железы, немного усилен кровоток. Кальцинат мелкий не представляет угрозы.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 17 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Вам нужно сдать ат рТТГ для исключения или подтверждения тиреотоксикоза (низкий уровень ТТГ). Если титр антител будет повышен, значит у вас тиреотоксикоза и терапия тирозолом будет продолжаться пока уровень ат рТТГ не придет в норму.
Для снижения сахара крови начните прием Метформин а (сиофор, глюкофаж) 1000 мг/сут

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас тиреотоксикоз.И тяжесть состояния обусловлена именно им.
Поэтому пейте тирозол.
Лечение будет длительным.Год-полтора.
Ежемесячно сдавайте ТТГ,Т4 свободный.
Относительно сахара.
Он может повышаться на тиреотоксикозе.
Пока просто исключите сладкое,мучное,белый рис,картофель.
И контролируйте Сахар глюкометром.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 17 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, нормальный уровень гликозилированного гемоглобина, говорит о том, что нет сахарного диабета. Но повышения сахара крови натощак говорит о том,что есть Нарушения гликемии натощак. Начните принмать Метформин или Глюкофаж лонг или Сиофор 1000 мг вечером. Вечерние приемы пищи это утренний сахар, поэтому за 3 часа до сна постарайтесь не кушать, не нагружать ужин углеводами.
Витамин Д дефицит нужно принимать витамин Д 7000 МЕ 14 капель в день, в течение 1 месяца затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длителтно.
По одному ТТГ сниженному не ставиться болезнь Грейвса и не назначается Тирозол.
Сдайте кровь на св.Т4 и са.Т3. АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.к. снижение ТТГ может быть просто аутоиммуный тиреоидит в стадии субклиничекого тиреотоксикоза, которая пройдет сомостоятельно и прием Тирозола не требуется.
И сдайте кровь на АТкрецТТГ , если антитела более 2.0, то нужно принимать Тирозол, это и подтвердит болезнь Грейвса, тогда лечение длительное 1.5-2 года прием Тирозола.
Узи щитовидной железы нужно сделать,если не проходили.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, он у Вас в пределах нормы, но у Вас эндометриоз, а он может кушать железо, поэтому 1 раз в 6 месяцев контроль ферритина, оптимальный уровень от 45.

Пожаловаться

Наталья, 17 июля 2023

Клиент

Марина, добрый день. Я там загрузила УЗИ щж. Вит Д начала принимать 2 дня назад, только не капли, а капсулы, какие-то британские, в их составе холекальциферол 2000, пью 2 утром и 2 вечером. Сегодня утром сахар 5.6, но я сейчас питаюсь как после обострения поджелудочной, почти ничем. Ещё я курильщик, но последние три года курю не простые сигареты, а стики в нагревателе табака, бросить не могу, это как соска для ребёнка. Принимаю постоянно конкор 2,5, телмисту 40, индапамид 2,5. Недавно поставила Мирену и ещё пила клималанин, но в свете событий перестала. Если я сейчас начну принимать препараты для снижения сахара, не придётся потом сидеть на них всю оставшуюся жизнь?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 17 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
По щитовидной железе : Вам нужно сдать кровь на АТ к рТТГ , узи щитовидной, далее уже решать о приеме тирозола.
Учитывая гликированный, самоконтроль гликемия у Вас предиабет, принимайте глюкофажЛонг 750мг 1 таб х 1 раз в день,
По питанию ограничить сладкое и мучное.
Витамин д низкий. Прием аквадетрим 7000ед 14 капель 2 месяца, далее 2000ед длительно.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте,Наталья!

ттг подавлен,такое может быть в нескольких ситуациях:

1. Болезнь Грейвса,необходимо сдать АТ к рТТГ+УЗИ щж,ст4,ст3. Если уровень более 2,то болезнь подтверждена и только в этом случае назначается Тирозол. Терапия им в течении 12-24 месяца даже при нормализации гормонов

2. Автономия узла. Прой узи щж,если по узи есть образования,а ат к рТТг будут сомнительные,то далее пройти сциентиграфию

3.Подострый тиреоидит,если есть температура,болезненность в области щж. Тогда сдать срб,оак,ст4,ст3,узи

4.Тиреотоксическая стадия аит. Сдать АТ ТПО+УЗИ щж

Что касаемо глюкозы. Гликированный в норме,но повышена тощаковая глюкоза. У вас нарушение гликемии натощак. Можно начать прием Глюкофаж Лонг 750 мг во время ужина

Если есть избыточный вес,то важно снизть его.

Исключить легкоусвояемые углеводы. стараться ограничить жирное и жареное

Витамин Д в недостатке. Принимайте колекальцеферол(вигантол или аквадетрим или фортедетрим) 14 капель (7000 ме0 утром 4 недели. далее перерыв 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на профилактическую дозировку 4 капли (2000 ме0 утром ежедневно с последующим контролем через 6 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкий набор веса

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Наталья, Воронеж

Голдлайн плюс

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анна

Гипотериоз

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Оксана

Какие нужно сдать анализы ,чтобы понять можно принимать тирзетта или нет?

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Яна

Результаты анализов , плохие показатели

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Хан, Саратов

Дозировка лекарственных средств

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Алёна, Тула

Низкий показатель ТТГ и высокий показатель Анти ТПО

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Данила

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T11:48:58+03:00

По УЗИ щитовидной железы увеличение объёма небольшое норма для женщины 18 см³ у вас 18,3 см³ ,маленький кальцинат в правой доле , ничего страшного нет. Просто динамика узи щитовидной железы 1 раз в год.
Дообследование, которое рекомендовала хорошо бы сдать ,для решения вопроса нужен Тирозол или нет, определить что мы лечим.
В плане начала приёма препаратов для снижения сахара можно, как я и написала препараты не принимать, но вечерние приёмы пищи пересмотреть , т. к. утренний сахар - это вечерние приёмы пищи. Витамин Д продолжите принимать длительно.
Стики если со вкусами, то могут повышать сахар крови. Был такой эпизод в практике у меня с пациенткой. Это тоже нужно отследить Вам.