Ттг и инсулинорезистентность — вопрос №1477759

Question

Ттг и инсулинорезистентность — вопрос №1477759

Дарья, Москва

651 просмотр

26 июля 2023

Здравствуйте. С 18 лет поставили спкя. Вес 93кг рост 165.
Долгое время страдаю от сонливого состояния.
Постоянно хочется спать и отдыхать.
Есть лишний вес.
Врач лечащий назначина анализы.

Их результаты
Магний 0.80
Ферритин 58.0
Витамин д 21.48
Ттг 5.89
Инсулин 19.57
Глюкоза 5.83
Уровень инсулинорезистентности 5.07
Т4 общ 6.9
Т3 115.91
Гомоцистеин 5.14.

Сказала худеть, наладить питание + спорт.
Из таблеток прописала глюкофаж 750 во время ужина и все.
Очень боюсь усугубить ситуации и набрать ещё больше вес.
Врач сказала, что анализы критические, но ничего кроме глюкофаж не выписала .
Ещё есть волосы на подбородке

Возраст: 28

Хронические болезни: Спкя

Вопрос закрыт

повышенный ттг и инсулинорезистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Цикл регулярный? Есть ли выделения из молочных желёз?
Волосы на подбородке какого цвета? Жёсткие или мягкие?

Пожаловаться

Дарья, 26 июля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте .
Пару волосков появляется чёрные и в одном светлый пух.
Цикл сейчас регулярный, но 60 дней.
Около неделе выделения и потом полноценная менструация. Выделий из груди нет

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 июля 2023

Эндокринолог

По анализам есть дефицит вит д, принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно

Метформин продолжайте принимать

При снижении веса инсулинорезистентность снизится .

Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

На счёт ТТГ: нужно сдать на АТ к ТПО, чтобы узнать нет ли аутоиммунного заболевания щитовидной железы
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10, но если есть жалобы , то можно попробовать тироксин 37,5 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Привыкания к нему нет, можете отменить в любое время

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 июля 2023

Эндокринолог

На счёт волосков/ надо исключить гиперандрогению: сдать на общ тестостерон , гспг + индекс свободных андрогенов

Узи щитовидной железы, если не делали или прошло больше года, то нужно сделать
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль

Пожаловаться

Дарья, 27 июля 2023

Клиент

Дарья, подскажите пожалуйста, а посему может быть очень чувствительное обоняние? Очень резко чувствую запахи постоянно

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 26 июля 2023

Эндокринолог

Дарья, добрый день! По анализам есть субклинический гипотиреоз ( повышение ТТГ), если не планируете беременность лечение сейчас не требуется. Есть недостаток витамина Д - Аквадетрим по 14 капель ежедневно во время еды - 6 недель, далее по 4 капли в качестве поддерживающей дозы длительно. Инсулинорезистентность есть, принимайте глюкофаж потназначенной схеме 3 мес. В плане питание - ограничьте в рационе легкоусвояемые углеводы и насыщенные жиры, старайтесь ходить по 40-60 ежедневно .

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 26 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам анализов имеется субклинический гипотиреоз. Необходимо дообследование. Сдать кровь на ат к тпо и сделать узи ЩЖ. Имеется недостаток витамина Д. Принимайте по этому поводу аквадетрим по 14 капель ежедневно 2 месяца, далее контроль витамина Д и переход на профилактическую дозу 4 капли ежедневно в осенне-зимний период.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 26 июля 2023

Эндокринолог

По поводу инсулинорезистентности, то причиной является избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше и инсулинорезистентность, а не наоборот. Т.е чтобы избавиться от инсулинорезистентоности нужно нормальновать массу тела. Прием глбкофажа может помочь снизить вес на пару кг, но не более. Данный препарат не используется в лечении ожирения.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 26 июля 2023

Эндокринолог

Для снижения массы тела может использоваться препарат Редуксин форте 10+850 мг 1 таб утром, после завтрака. Курс лечения 1 год. Но необходимо контролировать на фоне лечения давление и пульс. И препарат нельзя принимать если есть проблемы с ритмом сердца и повышенным артериальным давлением.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Инсулинорезистентность есть у всех людей с лишним весом и уходит она тоже только с весом.
Сиофор назначен правильно.
Плюс к нему пейте витамин Д.Он в дефиците.
Фортедетрим 10000МЕ одну таблетку в день.
Три месяца.Далее витамин Д сдать.
И единственным и главным условием является снижение калорийности пищи.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение ттг при нормальном т4св субклинический гипотиреоз, лечат только при планировании беременности, Сдайте на антитела к тпо, узи щитовидной железы, контроль через 2 месяца
Недостаточность витамина д, аквадетрим водный раствор по 14 капель в день 1 месяц
Снижать вес, низкокалорийная диета , ежедневная физическая активность. Сибутрамин 10 мг утром
Если ставят спкя можно принимать глюкофаж
Сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, сдайте на полный биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости
Волосы на подбородке может быть признаком гиперандрогении что часто встречается при ожирении с спкя, сдать на общий тестостерон, гспг с расчетом индекса свободных андрогенов

Пожаловаться

Дарья, 26 июля 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте. Я планирую беременность

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 июля 2023

Эндокринолог

тогда начинайте принимать левотироксин 50 мгк утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг через 2 месяца

Пожаловаться

Дарья, 27 июля 2023

Клиент

Ленар, ещё подскажите пожалуйста, из за чего может быть обоняние сильно обострено ? Очень резко чувствую запахи постоянно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 июля 2023

Эндокринолог

это не эндокринная патология, к лор

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес. Сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

У вас ИМТ 34 - ожирение 1 степени, по анализам инсулинорезистентность.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте кровь на пролактин на 2-5 день цикла и свободный кортизол в слюне вечером. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Какое у вас давление и пульс в покое?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую дозировку эутирокса принимать

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Юлия, Новосибирск

Осложнения после ТАБ узла ЩЖ

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ольга

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Как сдавать анализы

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Коррекция дозировки л-тироксина

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что это значит.

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Снижение либидо

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Антон, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T14:43:43+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июля 2023

Эндокринолог

Нужно проконтролироваться с лор врачом

Принятый ответ