Что вас беспокоит?
Полнота, одышка, потливость, сухость кожи, выпадение волос
Набор веса, одышка, потливость, сухость кожи, выпадение волос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (скорее всего предиабет). В таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж или сиофор).
При наличии ожирения и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.
Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца.
По поводу повышенной мочевой кислоты следует придерживаться диеты. Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами (торты, консервы, бобовые, мясо, колбасы, сосиски, фастфуд, алкоголь, кофе и тд).
Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Дополнительно по симптомам посмотрите витамин Д и ферритин.
Здравствуйте, Елена Егоровна!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Можно предположить:
1. Гормональный статус щитовидной железы без отклонений
2. По биохимическому анализу крови есть нарушения по липидному спектру, рекомендации укажу ниже. Есть повышение мочевой кислоты, а также СРБ, что указывает на высокий риск или наличие подагрического артрита.
3. Показатели углеводного обмена в близком к диабету уровне.
Тактика может быть следующей: очная консультация эндокринолога по вопросу медикаментозного лечения избыточной массы тела, при снижении которой улучшится не только гликемический профиль и снизится нагрузка на поджелудочную железу, но и суставам будет легче, снизится нагрузка на сердечно-сосудистую систему, снизится проявление предъявляемых жалоб.
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии
Укажите ваш рост и вес.
Вес 152,4 рост 164
По результатам подсчёта индекса массы тела 56.7 кг/м², что соответствует крайней (3) степени ожирения.
В аналогичных случаях рекомендуется обсудить с эндокринологом на очной консультации возможность использования препаратов из группы аГПП1/2.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента);
Дополнительно, с целью снижения нагрузки на поджелудочную железу, а также снижению риска возникновения сахарного диабета к терапии может быть рассмотрен метформин, как в пролонгированной форме, например: Сиофор Лонг 750-1000 мг/сут вечером или раздельный обычный Сиофор по 500-850 мг 2 раза в сутки на длительное время при условии исключения противопоказаний как и к указанным выше препаратам.
Спасибо
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.
Здравствуйте.
У вас как минимум преддиабет, возможно и сахарный диабет 2 типа
Начните прием метформина 1000 мг вечером
"Вес 152,4 рост 164"
У вас ожирение 3 степени
Активно рассматривайте инъекции препаратом из группы инкретинов: семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) с целью снижения веса и нормализации сахара
ТТГ немного повышен (субклинический гипотиреоз)
Пересдайте ТТГ, свТ4 через 3-6 месяцев
Здравствуйте!
1. Уровень ТТГ повышен некритично и не требует лечения. Причина жалоб не в субклиническом гипотиреозе. Рекомендуется контроль ТТГ и св. Т4 через 3 месяца для оценки динамики.
Также необходимо сдать анализ на Ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
2. Особое внимание на себя обращает наличие нарушения углеводного, жирового и пуринового обменов, что требует срочного вмешательства.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Необходимо постепенно увеличивать ежедневную физическую активность (по возможности). Это снижает уровень глюкозы, вес и инсулинорезистентность.
Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы дома.
Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
В подобных случаях может быть рассмотрена терапия современными инъекционными препаратами аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
3. Повышение холестерина, в том числе триглицеридов создает риск сердечно-сосудистых событий в будущем, поэтому рекомендуется липидснижающая терапия (например, розувастатин, фенофибрат).
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202113 ответов
- 11 Августа 202210 ответов
- 2 Апреля 20245 ответов