Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать гормоны?
Здравствуйте. Мне 29 лет, я дважды мама. Рост 154 см, вес 74 кг. На приемах ставили диффузный зоб и субкл гипотериоз. По узи щитовидка 4,2 куб см. Диагнозы немного размыты и непонятны мне, то подтверждено, то нет. В первую беременность пила эутирокс и после нее в количестве от 75 до 100 мкг, вес был 65-69кг (2022 г), во вторую в 2024 - 25 мкг, вес вырос до 74 кг, так и остался со мной. Сбросить его сложно, невозможно, какие бы усилия я не прилагала. Из симптомов дополнительно к стоячему и иногда растущему весу, - отеки, внезапное раздражение или фоновое весь день без причины (не характер, я по жизни обычно хохотушка), просто невыносимая без кремов сухость кожи ступней и ладоней, мягкость и ломкость ногтей, постоянная разбитость. Я не могу сказать как я себя чувствую. Мне ни хорошо, ни плохо, мне никак. Думала, чьо вме это психика, 4 года в терапии провела. Результата нет. Врач в поликлинике смеется надо мной и говорит, что пропишет гормоны только в случае беременности. Сейчас пью селен месяц через месяц. Показатели упали с 3,94 до 3 с чем-то. Когда-то ттг скакнул до 13,48, до 6,08 был, но в основном всегда около 4 гуляет. От йода меня тошнит, не могу его пить. Анализов кроме ттг мне не назначают и повторное узи тоже(последнфее было в 2023 г). Подскажите, пожалуйста, я паникую или мне реально нужно пить гормоны? И если да, то в какой дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если ТТГ в пределах нормы или показатель повышается до 10, в таклм случае терапия не назначается а проявления связаны не с щитовидной железой. Стоит сдать анализы крови на ферритин, витамин Д, фолиевую кислоту, витамин В12. Обязательно нужно оценить сон, уровень стресса. Если у вас со сном плохо, стресс высокий, а отдыха мало, снизить массу тела будет тяжело. Так как нужно рассчитать калорийность рациона, соблюдать ее, увеличивать физическую активность. Правильно будет работать также с диетологом. Если все эти меры не помогают, тогда рассматривать медикаментозную терапию по показаниям.
Благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, ещё интервальное голодание не навредит? Я читала, что большие перерывы в еде только усиливают гипотериоз. Насколько это правда?
Нет, не навредит, но делать нужно правильно, начинать с маленьких интервалов и увеличивать постепенно. Иначе будет стресс для организма, что ухудшает любые состояния.
Благодарю)
Не за что!
Здравствуйте.
При повышении ТТГ до 10 при нормальном уровне свТ4 обычно левотироксин натрия не назначается, если не планируется беременность.
С перечисленными симптомами рекомендуют провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Спасибо большое за ответ. Но у меня т4 обычно понижен
Сейчас какие показатели ТТГ и свТ4? Если ТТГ повышен, а свТ4 понижен, тогда рекомендуют прием тироксина.
Последний раз мне т4 назначали сдавать в мае 2025, он был 0,68,а ттг был 2,44. Сейчас только ттг назначают и он в последний раз в апреле был 3, 06
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении гипотиреоза есть такая ситуация, что если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения, то в данном случае имеет место субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно не провоцирует появление каких либо жалоб. В данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, на данный момент какой уровень ТТГ и т4 своб.?
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Последний раз мне т4 назначали сдавать в мае 2025, он был 0,68,а ттг был 2,44. Сейчас только ттг назначают и он в последний раз в апреле был 3, 06
В апреле хороший уровень ТТГ, находится в нормальном значении, в данном случае щитовидная железа функционирует хорошо. В целом ТТГ это самый главный показатель работы щитовидной железы, если он в нормальном значении, значит щитовидная железа функционирует хорошо, в данном случае нет необходимости проверять т4 свободный.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Да, вот например в мае прошлого года ттг был в норме получается, а т4 ниже нормы. И так много раз было до того, в прошлые годы. В таком случае, получается, что ттг не даёт полной картины?
И ещё вопрос, один врач мне говорил делать узи каждый год, а другой, раз в 6 лет, кому верить?
К сожалению т4 свободный достаточно часто определяется лабораториями ошибочно, с некоторой погрешностью, поэтому если ТТГ в нормальном значении, но есть совсем небольшое снижение т4 свободного, то вероятнее всего это погрешность лаборатории, щитовидная железа в данном случае функционирует хорошо. В любом случае чаще всего ТТГ это самый главный ориентир в работе щитовидной железы.
В отношении УЗИ щитовидной железы подскажите пожалуйста были выявлены какие либо образования в области щитовидной железы?
В заключении было написано признаки диффузных изменений
Тогда в данном случае если не выявлено каких либо узлов или кист, то в данном случае диффузные изменения это изменения близкие к нормальному строению щитовидной железы, в данном случае рекомендуют проходить УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3 года.
Благодарю Вас! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 30 Декабря 202014 ответов
- 24 Февраля 20211 ответ
- 10 Марта 202115 ответов