Высокий ттг, низкий ферритин и витамин Д — вопрос №1482172

Question

Высокий ттг, низкий ферритин и витамин Д — вопрос №1482172

Катерина

1434 просмотра

28 июля 2023

Здравствуйте. Меня беспокоит небольшая усталость, сухость и ломкость волос и ногтей. 8 лет назад поставили диагноз субклинический гипотиреоз из-за повышенного ТТГ, остальные гормоны в норме. Сейчас пью эутирокс 50. Недавно сдала анализы проследить ТТГ и заодно сдала ферритин и витамины, так как в прошлом году ферритин был очень низкий (всего лишь 5) и гемоглобин был на нижней границе нормы (114). Я пропила железо месяца два, гемоглобин поднялся до высшей границы нормы, поэтому перестала пить железо. В этот раз пришли результаты: ферритин 16.3, витамин Д 18.3, ОЖСС 68.9, ТТГ 6.44 (в мае ТТГ был 3.6 при приеме дозы 50, сейчас принимаю ту же дозу). Подскажите, пожалуйста, с чего лучше начать лечение? С поднятия витамина Д и ферритина или с понижения ТТГ? По гинекологии все в порядке, месячные не обильные, так как принимаю Джес, по узи брюшной полости и биохимическому анализу крови тоже все в порядке, есть только субклинический гипотиреоз и комбинированный геморрой, который после лечения перестал кровить, но по-прежнему немного беспокоит. Буду благодарна за советы.

Возраст: 31

Хронические болезни: Субклинический гипотириоз

Вопрос закрыт

ттг

витамин д

ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы

Пожаловаться

Катерина, 28 июля 2023

Клиент

Добрый вечер, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Анализы посмотрела.
Нужно начать все сразу.
Проблемы с щитовидной железой создают проблемы с железом в виде плохой усвояемости. Поэтому нужно начать одновременно.
При таком ттг эндокринологи обычно рекомендуют повысить дозу эутирокса до 75 мкг натощак за 30 мин до еды. Контроль ттг.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
! В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся выше 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Цветовой показатель высокий, поэтому есть незначительный дефицит витамина в12 и фолиевой кислоты ( хотя они и в норме, но на нижней границе. Для вашего организма этого мало).
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
Фолиевая кислота 1 мг ежедневно в течение месяца.

Пожаловаться

Катерина, 31 июля 2023

Клиент

Спасибо за такой развернутый ответ. Подскажите пожалуйста как лучше совмещать все эти препараты? С утра натощак эутирокс, потом с завтраком витамин Д. Можно ли остальное (железо, фолиевую кислоту и В12) тоже вместе принимать в первой половине дня? Или лучше все принимать по-отдельности в разное время? И еще один вопрос. В прошлом году при приеме витаминов с железом (не помню название), за месяц гемоглобин с 114 (самая нижняя граница нормы) поднялся до 144 (почти высшая граница нормы). Может ли при приеме железа гемоглобин превышать нормальный показатель и не вредно ли это для организма? Заранее благодарю за ответ.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
Компенсируя железодефицит и дефицит витамина Д - ТТГ будет снижаться, но сейчас нужно поднять дозу эутирокса, раз есть клиника гипотиреоза, 75 мг и контроль ттгт через месяц.

Ферритин поднимаем. При нормальном гемоглобине низкий ферритин. Это латентный железодефицит.
Сорбифер 100 мг утром до еды, прием 2-3 месяца и контроль ферритина. Он должен быть 40-60. В рацион мясо и субпродукты.

Витамин Д дефицит. Вигантол или детримакс 7000 ме в обед с приемом пищи.

У вас также бы я назначила и витамин В12 (анкерманн 1 таблетка 1 мг в день, можно с железом, месяц) и В9 (фолиевая кислота 400 мкг в день - месяц).

Пожаловаться

Катерина, 31 июля 2023

Клиент

Спасибо за такой развернутый ответ. Подскажите пожалуйста как лучше совмещать все эти препараты? С утра натощак эутирокс, потом с завтраком витамин Д. Можно ли остальное (железо, фолиевую кислоту и В12) тоже вместе принимать в первой половине дня? Или лучше все принимать по-отдельности в разное время? И еще один вопрос. В прошлом году при приеме витаминов с железом (не помню название), за месяц гемоглобин с 114 (самая нижняя граница нормы) поднялся до 144 (почти высшая граница нормы), ферритин тогда был 5, его не пересдавала. Может ли при приеме железа гемоглобин превышать нормальный показатель и не вредно ли это для организма? Заранее благодарю за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг, щитовидная железа

5 ответов

3 июля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Гипотиреоз и задержка

1 ответ

14 ноября 2022

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

Что принимать, если ТТГ повышен.

3 ответа

6 октября 2023

Сузана

Вопрос закрыт

Ферритин, анализ крови

2 ответа

1 октября 2024

lily.ah@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T12:24:52+03:00

Все верно. Эти препараты можно совмещать вместе. Они помогают усваиваться друг другу.
Может превышать верхние границы. Границы 160 и выше. Но гемоглобин может повышаться и на фоне обезвоживания,,это тоже нужно смотреть. . Это не вредно.

Смагин Алексей Cергеевич, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:24:05+03:00

Здравствуйте.
Лечение можно вполне совмещать.
С врачом эндокринологом обсудите повышение дозы Эутрирокса до 75 мкг, препарат принимается утром.
Для восполнения дефицита витамина Д принимайте Аквадетрим 5000 МЕ в сутки 1 месяц, затем в профилактической дозе 2000 МЕ 2-3 месяца, принимать также утром или в любое другое время первой половины дня с соблюдением интервала после приема Эутирокса.
Для лечения латентного железодефицита попробуйте хелатное железо от Solgar, по 1 капсуле в обед во время или после еды, курс лечения 3 месяца.

Шибанова Мария Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:42:37+03:00

Здравствуйте, вам ничто не мешается одновременно заниматься всеми проблемами сразу. По поводу витамина Д, необходимо принимать аквадетрим или вигантол по 7000МЕ/сут в течение 8 недель,затем перейти на поддерживающую дозировку 2000 МЕ/сут утром до 11 часов. Что касается обмена железа: и ферритин (оптимальный уровень 30-40), и железо низкие, я бы рекомендовала сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца, затем после отмены через 14 дней контроль уровня ферритина. А по поводу ТТГ вам необходимо обратиться к эндокринологу очно, вероятнее всего, выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на антитела к ТПО, ТГ, если ранее не сдавали. По поводу поиска причины анемии важно выполнить ФГДС, сдать хотя бы кал на скрытую кровь, если есть возможность, лучше выполнить колоноскопию, узи органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки, маммолог, лечение геморроя

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T08:08:39+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии, дефицита вит д
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Вит д принимайте в дозе 7000ме в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 2 месяца.
Консультация эндокринолога для подбора дозы эутирокса.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T12:33:35+03:00

Эутирокс натощак
Витамин Д на завтрак.
В9, В12 и железо можно в обед все вместе.

Принимаете делезо- гемоглобин будет расти, это наш переносчик кислорода. И верхняя граница нормы у женщин это 150-160. Не переживайте, вы его не поднимите бесконечно. Наоборот, железо в ферритин запасается, эритроциты полноценные начнут синтезироваться и гемоглобин подснизится. Организм очень четко следит за передозом железа, никакого гемомидероза при таблетированных препаратах железа не будет
Гепсидин четко следит за этим, даже не переживайте. ?