Что вас беспокоит?
Пневмония микоплазменная и ТИА
Добрый день. Очень прошу помощи!!! необходимо мнение независимых врачей. 16 ноября ребенок поступил в отделение больницы с пневмонией - левосторонняя верхнедолевая полисегментарная пневмония (по снимку ) Был взять мазок ПЦР, пока он готовился - было назначено лечение: 1. Цефотаксим 1,3 г*2 р/сут с 15.11 по 22.11 2. Амикацин по 260 мг 1 р/сут 17.11 3. Амикацин 200 мг*1 р/ сут 18.11-26.11 4. Ингаляции с беродуалом 15 кап*3 раза в день 23.11 пришел результат ПЦР - микоплазма пневмония положительно. Назначили Азитромицин 260 мг* 1 р/ сут. 27.11 должны были выписывать, снимок чистый, только ателектаз. Поднялась температура, по анализам вирус( вероятно внутрибольничный) До 1 декабря было параллельное лечение препаратом аперфлю. 1 декабря выписали из больницы, дома продолжали аперфлю три дня, Азитромицин до 5.12. 6.12 у ребенка с утра побаливала голова, в 15:40 начала нарушаться речь, появилась каша во рту, путала слоги , после просьбы улыбнуться - ребенок улыбнулся на одну сторону, в срочном порядке была вызвана скорая. Ребенок не помнил как его зовут, сколько лет, иногда не узнавал родных( маму папу узнавал всегда). Чувствительность правой руки нарушилась, не ела... В скорой периодически пытался закатить глаза и уснуть, засыпать не давала, поскольку не знала можно ли допустить это. После прибытия в больницу, плохо шевелились ноги руки, потом взяли кровь и стало лучше..но речь по- прежнему была невнятной, не помнил имя , возраст и тп. Сделали КТ с контрастом, после вырвало и ребенок перестал вообще говорить, сделали укол Декстаметазон. Ребенок спустя время стал прям активно дрыгать ногами, руками, вертеться... Потом уснул, поставили капельницу с раствором рингера и глюкозой. К утру ребенок начал говорить внятно, вспомнил все. По снимку КТ кровоизлияния нет, по коуголограмме все в норме. По снимку КТ обнаружили пансинусит, снова назначили антибиотик- Цефтриаксон. Взяли анализ крови на IgG IgM микоплазму пневмония.- пришел положительный и тот, и другой. Сейчас находимся в больнице- каждый день капельницы- 1. Пирацетам, 2. Пентоксифилин, 3. Цефтриаксон, 4. Витамин B1, B6 Педиатр смотрел, сказал, что если придет положительный анализ на IgG IgM , то снова назначат антибиотик. Ещё один!!! 6 за три недели. Анализ взяли не количественный,а просто положительно/ отрицательно. Уже очень боимся пить лекарства, ребенок никогда не пил их , особенно в таком количестве. Впервые такой приступ Транзиторной ишемической атаки!!!! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли пить снова антибиотик?! Ещё даже месяц не прошел после начала пневмонии и разве не должны присутствовать и те, и другие антитела?! Разве не надо смотреть количественно их?! Очень прошу Вас прокомментировать и помочь с данным вопросом! Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас достаточно много микоплазменной инфекции у детей.
Для уточнения стадии процесса желаьельно смотреть кровь на антитела М и G методом ИФА.
Невролог вам какой диагноз поставил?
Не исключено токсическое воздействие лекарств на нервную систему.
Слишком много антибиотиком за этот период времени.
Екатерина Сергеевна, невролог пока ставит ТИА неуточненный... Только сделали мрт, по всем остальным УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи все в норме.по ЭКГ укороченный интервал pq
Екатерина Сергеевна, кровь брали , как я поняла методом ИФА, но ответ просто- IGG IGM положительно
Принятый ответ
Здравствуйте, Цефтриаксон на микоплазму не работает, возможно у вас микст инфекция. Гноеродная флора, которая вызвала синусит и атипичная внутриклеточная микоплазма., на нее нужны антибиотики макролиды (лучше выбрать не азитромиуин, а кларитромицин, так как последнее время к азитромицину устойчивость у многих микроорганизмов определена) или фторхинолоны (детям противопоказаны). Если igM будет высокий на микоплазму, то, конечно, стоит пролечиться. Дополнительно пройдите обследование у невропатолога. Если igM не определят, а только G, то антибиотик можно не пить. Сдайте обязательно соскоб с задней стенки глотки методом посева на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб исключить синегнойную палочку.
Виктория Викторовна, то есть получается то лечение нам не помогло?! Или все- таки есть смысл сдать на количественное определение иммуноглобулинов?!
Лечение микоплазм может быть длительное, так как они могут принимать персистирующую форму, лечение, скорей всего помогло, но из-за, возможно, нового эпизода вирусной инфекции, резистентность организма снижается, и микоплазма, хоть и медленно, но может рецидив дать. Тяжело судить, если нет igM результата, колличественный анализ смысл есть сдавать именно при персистирующих (длительных) формах микоплазменных инфекций, чтоб по снижению их титра (можно только титр igM сдать) судить об эффективности лечения антибиотиком.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов