Консультация нефролога /

Болезнь Хортона , глюкозурия , отеки под глазами , повышенное АД — вопрос №1841203

227 просмотров

Предисловие не совсем нефрологическое

С середины декабра начали болеть суставы сначала тазобедренные , потом плечевые - сильно сковало. Примерно в это же время прошлось какое-то ОРВИ: 1 день - темп 37.4, и пару дней кашель Воспалительные маркеры росли несколько недель СОЭ дошел до 65 , СРБ 83, нейтрофилез 73 гиперкоагуляция по коагулограмме.
По ОАМ смутила глюкозурия 111. В сносках было написано , что это возможно лабораторная ошибка. Пересдать через 3 недели. Тем временем мы занимались суставами и воспалительными маркерами. Сначала получил амоксиклав, потом пришел посев мокроты дали Авелокс по чувствительности.
Ревматолог назначил нимесил на 10 дней , назначил кучу анализов: мочевая кислота , АЦЦП, РФ, АСЛО, прокальцитонин , посев крови , мочи. Посевы пришли чистые , прокальциотнин 0.06 , остальное все в норме. В динамике СРБ 17, СОЭ 46, нейтрафилы в норме
Она поставила диагноз.
Ревматическая полимиалгия. Синдром Хортона? Назначила ГКС вчера. Пока не начали.
Все это время АД повышалось до 160 (хотя он на хорошей гипотензивной терапии юперио 300 в сутки, диувер 2,5 мг) , но хорошо сбивалось и на нимесиле , когда болевой синдром стал утихать и давление стало меньше . Но 5 дней назад АД снова стало повышаться и плохо сбиваться , появились отеки под глазами , сегодня пришла моча в динамике из другой лаборатории «глюкоза в большом количестве»

Если это болезнь Хортона , то если ли вероятность , что повреждены почечные сосуды ?

Подскажите как нам быть с лечением ?

Ему 90 лет и букет сердечных патологий. 2 инфаркта в анамнезе , умеренный аортальный стеноз. Но он очень сохранный , ведет ЗОЖ , до середины декабря - каждое утро контрастный душ и зарядка, интервальное питание без перекусов 2-3 раза, большое количество клетчатки в рационе, из быстрых углеводов - мед. Он выглядит на 70 , а то и моложе. Не апатичный, в ясном уме, много читает художественную литературу.

Помогите пожалуйста.

Возраст: 90

Хронические болезни: ИБС, стенокардия напряжения 2Б, 2 инфаркта в анамнезе. Умеренный аортальный стеноз Гб 3 , риск 4 Гонартроз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Здравствуйте.
Болезнь Хортона в основном поражает крупные артерии, соответственно почечные артерии тоже могут быть подвержены заболевания. Чащего всего эта болезнь поражает глаза от затуманивания зрения до полной слепоты, но это происходит через 6 и более месяцев от дебюта заболевания.
Для исключения почечной недостаточности нужно сдать Цистатин-С (креатинин в силу возрасту для него не актуален), мочевину, мочевую кислоту, общий анализ мочи и анализ мочи на суточную протеинурию.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, патогномоничный симптом с болезненностью височных артерий отрицательный и слабости жевательных мышц нет , и нет типичной клиники синдрома Хортона. По ОАМ все остальное в норме , мочевая кислота , креатинин , мочевина в норме . По крайней мере 3.01 были в норме. На днях планируем УЗИ МВС, предстательной железы (у него аденома простаты) и УЗИ почечных сосудов. Цистатин С и суточную мочу тоже сдадим , даст Бог. Спасибо большое , доктор!

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Пожалуйста.
На основании имеющихся данных можно предположить благоприятный прогноз.
Всегда пожалуйста, рад помочь!
Клиент
Кирилл Юрьевич, я бы хотела с проконсультироваться с вами ещё после получения анализов , через этот сайт лучше сделать или вам будет удобнее через другие мессенджеры ?
Нефролог
Я не против.
Данный сайт не разрешает публиковать врачам свои данные. Можете найти меня в социальной сети если хотите, либо написать в личные консультации.
Клиент
Кирилл Юрьевич, как соберу все обследования и анализы - напишу в личные консультации, спасибо большое , вам !
Нефролог
Пожалуйста)
Буду рад помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Умеренные изменения в миокарде
29 июля 2022
Илья
Вопрос закрыт
Повышенное АД
29 декабря 2022
Никита, Томск
Вопрос закрыт
Давление, сердце, сосуды?
29 июня 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Туман в голове и депрессивное состояние
17 февраля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Назначение препарата
16 марта 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...