Высокое артериальное давление — вопрос №2075972

Здравствуйте!
Я продолжительное время страдаю от повышенного артериального давления.
8 лет принимал:
Периндоприл 10 мг; утро
Индапамид 2,5 мг; утро
Бисопролол 2,5 мг; утро
Розувастатин 10 мг; вечер
Тромбоасс 100 мг. вечер
Никотиновая кислота.
10 месяцев назад добавлен Амлодипин 5 мг. вечером
(Были замены препаратов, но по основному действующему веществу ничего не менялось)

Прилагаю таблицу с данными об уровне давления за последние дни.
Дата Время SYS DIA Ср.АД Пульс Рука
21.04.24 17:38 170 112 131 77 Левая
21.04.24 20:01 181 111 134 75 Правая
21.04.24 20:03 174 98 123 60 Л
22.04.24 07:05 177 110 132 60 П
22.04.24 07:07 167 94 118 57 Л
22.04.24 12:05 156 89 111 61 Л
22.04.24 12:05 162 89 113 60 П
22.04.24 17:55 166 96 119 66 Л
22.04.24 17:56 163 104 123 66 П
23.04.24 06:00 174 102 126 61 Л
23.04.24 06:01 174 102 126 60 П
23.04.24 06:03 180 103 128 59 П
23.04.24 11:41 166 97 120 60 Л
23.04.24 11:44 173 105 127 60 П

Эти показатели отражают общую картину за последние несколько дней, они мало отличаются от показаний за последние 3 года, за исключением периодов обострений, когда давление повышалось ещё больше. Терапия препаратами, назначенная различными специалистами, не привела к значимому результату. Меня беспокоит тот факт, что при последних посещениях врачей не проводилось никакой дополнительной диагностики, кроме электрокардиографии, выполненной фельдшером скорой помощи, и измерения артериального давления. На прошлой неделе уровень систолического давления достиг 240 мм рт. ст., что и послужило причиной для вызова бригады скорой помощи.
В 2016году мне была выполнена коронарография, результаты: Тип кровоснабжения: правый. Ствол: проходим.ПНА:стеноз40% в среднем отделе.ДВ: проходимы. ОА, представлена ВТК стеноз 40% в среднем отделе. ПКА: ЗНА,ЛЖВ: проходимо.
В связи с этим хочу узнать, какие дополнительные исследования необходимо провести в данной ситуации, так как применяемые методы лечения не приводят к снижению АД? Также прикладываю все имеющиеся у меня медицинские заключения, результаты анализов и назначения.


23 апреля 2024 назначение изменено терапевтом по месту жительства:

Вальсакар 160 мг.+12,5 мг 1 т. Постоянно, утром;
Вечер:
Амлодипин 10 мг, постоянно;
Эликвис (апиксабан) 5 мг, (1 месяц)

Нейрокс (в/м) 5,0 N10;
Милдронат (в/в) 5,0 N10;
Актовегин 10,0+10,0 физ. р-ра (в/в с кровью) N10

Результаты после изменения назначения:

Дата Время SYS DIA Ср.АД Пульс Рука
23.04.24 6-00 174 102 126 61 Левая
23.04.24 6-01 174 102 126 60 Правая
23.04.24 13-25 172 98 122 67 Левая
23.04.24 13-26 177 95 122 64 Правая
23.04.24 18-42 212 112 145 70 Правая
23.04.24 19-59 201 111 141 59 Правая
23.04.24 20-52 188 107 134 60 Правая
23.04.24 22-49 162 98 119 60 Правая
24.04.24 05-57 175 102 126 64 Левая
24.04.24 6-57 178 108 131 60 Правая
24.04.24 13-33 161 113 129 83 Правая
24.04.24 14-13 164 103 123 66 Правая
24.04.24 15-06 185 109 134 66 Правая
24.04.24 17-17 173 111 131 88 Правая

Возраст: 58