Что вас беспокоит?
Боль за ухом при надавливании, отдаёт в голову
Боль и шум в голове, иногда затруднения сознания, при надавливании за ухом боль усиливается, при массаже за ушной раковиной болевой точки сознание проясняется. Не знаю к какому врачу обратиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина часто бывает при сочетании шейного остеохондроза, мышечного напряжения в шейно-затылочной области и сосудистых изменений головного мозга. Болевая точка за ушной раковиной и эффект от массажа говорят в пользу мышечно-тонического/шейного компонента, однако эпизоды помутнения сознания требуют очного обследования, чтобы исключить более серьёзные причинные факторы (сосудистые, ликвородинамические и др.).По результатам осмотра – решение о дообследовании (УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга/шеи, при необходимости – очная консультация ЛОР-врача для исключения локальной патологии в области за ухом).
Важно: избегать резких движений головой, длительной работы с наклоненной головой;
следить за режимом сна, питьевым режимом, контролем давления;сухое тепло (шарф, тёплый платок, не горячая грелка);
лёгкая растяжка мышц шеи (наклоны головы вперёд, вправо/влево в пределах безболезненного диапазона 2–3 раза в день).
аккуратный мягкий массаж шейно-затылочной области возможен, если он однозначно облегчает состояние и не усиливает боль.
Медикаментозно обычно назначаются:
-НПВС -ибупрофен 200–400 мг после еды, при необходимости до 2 раз/сут,
или парацетамол 500–1000 мг до 3 раз/сут (не более 3 г/сут).
можно использовать местный гель от боли (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) тонким слоем на область шеи и за ухом 2–3 раза в день 5–7 дней, без сильного втирания и на неповреждённую кожу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя однозначно связать все симптомы с заболеванием уха.
Если боль усиливается именно при надавливании за ухом, это может быть связано с воспалением мягких тканей, сосцевидного отростка, увеличенным лимфоузлом или мышечно-связочным аппаратом шеи. Также боль в этой области может быть отраженной при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника.
Однако настораживает то, что Вы описываете не только боль, но и шум в голове, а также эпизоды “затруднения сознания”
В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться к ЛОР-врачу для осмотра уха. Если патологии со стороны уха выявлено не будет, то вероятно направят на консультацию невролога.
Здравствуйте, на приёме у Лор врача никаких патологий уха не обнаружено, на приёме у невролога я говорила про боль за ухом, ответа не было. Хотелось бы узнать, как и чем лечить или хотя бы облегчить моё состояние
Если ЛОР-врач патологию уха исключил, то наиболее вероятно, что источник боли находится не в самом ухе.
Боль за ухом может быть связана с воспалением или перенапряжением мышц шеи, затылочных мышц, затылочной невралгией, заболеванием височно-нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника. При надавливании такая боль обычно усиливается.
Но поскольку Вы также ранее описывали шум в голове и эпизоды нарушения сознания, лечить только боль без уточнения причины не стоит. Эти симптомы обычно требуют повторной консультации невролога,
До очного осмотра для облегчения состояния обычно рекомендуют:
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен), если нет противопоказаний , но их обычно нельзя больше 5дней
Местно гели с НПВП на болезненную область.
Избегать длительного напряжения мышц шеи, резких поворотов головы, переохлаждения.
В подобном случае невролог может рекомеьныдать :
МРТ головного мозга (если ранее не выполнялось или симптомы появились недавно).
УЗИ сосудов головы и шеи по назначению невролога.
При сохранении локальной болезненности за ухом очный осмотр челюстно-лицевого хирурга или стоматолога для исключения патологии височно-нижнечелюстного сустава, а также оценка состояния шейного отдела позвоночника неврологом.
Просто вам нужно найти причину , а не глушить симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подоьной клинической ситуации можно предположить несколько причин:
1. Сосудистые нарушения из-за жалоб на сознание.
2. Неврологическую патологию (поражение тройничного или языкоглоточного нерва, цервикогенная головная боль).
3. ЛОР-патологию (мастоидит, евстахиит) из-за локализации боли за ухом.
Рекомендуют: консультацию невролога и ЛОР-врача для уточнения причин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы на боль за ухом, усиливающуюся при надавливании, с иррадиацией в голову, шумом и нарушением ясности сознания, особенно на фоне остеохондроза, микроангиопатии и умеренной гидроцефалии, требуют внимания.
Такая симптоматика может быть связана с шейным отделом позвоночника (затылочные нервы, сосцевидный отросток), воспалением лимфоузла, заболеванием слюнной железы (паротит, обструкция протока) или невралгией.
Улучшение сознания при массаже может указывать на вегетативную реакцию или временное улучшение оттока ликвора/крови.
К какому врачу обратиться: Сначала отоларинголог (ЛОР): исключить патологию уха, околоушной железы, лимфоузлов.
При подозрении на неврологическую причину невролог: оценка влияния остеохондроза, компрессии нервов (например, затылочного), сосудистых нарушений.
При необходимости УЗИ мягких тканей за ушами, МРТ шейного отдела или КТ.
Не откладывайте визит: усиление боли, изменения сознания повод для скорейшего обследования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, на приёме у Лор врача никаких патологий уха не обнаружено, на приёме у невролога я говорила про боль за ухом, ответа не было. Хотелось бы узнать как и чем можно облегчить моё состояние
желательно рассмотреть местно нанесение в мази препарата Офломелид до 3-4 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект прояснения сознания после воздействия на болевую точку за ухом может быть связан с несколькими механизмами.
Локальное воздействие может временно менять тонус сосудов и кровоток, что субъективно воспринимается как улучшение.Кратковременное снижение болевого синдрома за счёт активации антиноцицептивных систем .
В таком случае вероятнее всего неврологические и вертеброгенные причины: невралгия затылочного нерва, цервикогенная головная боль на фоне проблем шейного отдела позвоночника, компрессия сосудов или нервов.
Здравствуйте, на приёме у Лор врача никаких патологий уха не обнаружено, на приёме у нескольких неврологов я говорила про боль за ухом, ответили, что не знают. Хотелось бы узнать, как и чем лечить или хотя бы облегчить моё состояние, понимаю, что скорее всего это проблемы с сосудами плюс ещё гидроцефалия
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20222 ответа
- 24 Августа 20229 ответов
- 8 Декабря 20223 ответа
- 10 Апреля 20234 ответа