Диетолог/нутрициолог

Маргарита ПодгорнаяВчера в 08:32

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Самостоятельно добавлять сиофору к тирзетта не рекомендуют, это должен выполнить эндокринолог.

Причём данная комбинация распространена и она объясняется тем, что будет лучше осуществляться контроль уровня глюкозы и помощь в снижении веса.

Здесь должны учитываться исходные: индекс массы тела, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы на стартовый схеме лечения, наличие или отсутствие заболевания со стороны почек, сердечно-сосудистой системы, пищеварение.

Изолированно выбирать диетолога или инци Аллага не рекомендует. Ведь большинство таких специалистов не имеют медицинского образования. Подбор доктора рекомендуют осуществлять с доктор. Как правило, это является эндокринолог, он может иметь сертификаты по диетологии и нутрициологии

Кенюль МехрализадеВчера в 08:51

4.6

Терапевт

Здравствуйте

При росте 164 см и весе 90 кг ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 33,5 кг/м².

Это соответствует ожирению I степени

Снижение веса действительно является одним из основных методов лечения инсулинорезистентности и помогает уменьшить риск развития сахарного диабета 2 типа, а также улучшить показатели обмена веществ.

По поводу препаратов Сиофор (метформин) можно сочетать с тирзепатидом (Тирзетта и аналоги) при наличии показаний. Более того, у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена такая комбинация нередко применяется, поскольку тирзепатид значительно эффективнее способствует снижению массы тела и улучшению чувствительности к инсулину.
Современные рекомендации рассматривают агонисты ГПП-1 и тирзепатид как наиболее эффективную медикаментозную терапию ожирения при наличии показаний.

В вашем случае я бы рекомендовала искать не столько нутрициолога, сколько эндокринолога, который занимается лечением ожирения.

Михаил ИвашевВчера в 09:09

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При инсулинорезистентности и ожирении (ИМТ 33,3 ожирение 2 степени) назначение Сиофора 500 мг обосновано: препарат улучшает чувствительность к инсулину, снижает аппетит и способствует умеренной потере веса. Приём 1 раз в день начальный этап, со временем дозу могут увеличить до 2–3 раз в день под контролем переносимости (особенно ЖКТ).

Что касается Тирзетты (ингибитор SGLT2) это уже более сильный препарат, обычно добавляется при недостаточной эффективности метформина или при наличии СД 2 типа. И его назначает только эндокринолог очно после обследования.

Самостоятельно присоединять её нельзя требуется оценка врача-эндокринолога: анализ глюкозы, гликогемоглобин а, функция почек, риски инфекций мочевыводящих путей.

По поводу диетолога/нутрициолога:
Ищите специалиста с медицинским образованием, лучше врача-диетолога, имеющего опыт работы с ожирением и метаболическим синдромом.
Проверьте наличие сертификата, отзывы, подход (научный, без экстремальных диет).
Онлайн-консультации доступны через платформы разные в том числе и на нашем сайте - можно выбрать врача по профилю.

Ключевые цели: снижение веса на 5–10%, сбалансированное питание, физическая активность. Метформин помощник, но основа -образ жизни.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия РудомановаВчера в 09:25

5.0

Терапевт

Анна, здравствуйте
При вашем росте 164 см и весе 90 кг ИМТ около 33,5 кг/м, это ожирение 1 степени. На фоне инсулинорезистентности снижение массы тела действительно является одной из основных целей лечения, так как даже потеря 5-10% веса улучшает чувствительность к инсулину, снижает риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Сиофор 500 мг 1 раз в день обычно назначают как стартовую дозу, затем при хорошей переносимости врач нередко постепенно увеличивает ее до 1500-2000 мг в сутки, поскольку именно такие дозы чаще дают выраженный эффект. Добавлять самостоятельно тирзепатид или другие препараты этой группы не стоит, но обсудить их с эндокринологом вполне разумно. При ожирении они могут быть значительно эффективнее одного метформина для снижения веса, однако имеют противопоказания, требуют оценки анализов и подбора дозы.
Лучше обратиться именно к эндокринологу, который занимается лечением ожирения, а не только к нутрициологу.
Если нужен специалист по питанию, выбирайте врача-диетолога с действующим медицинским образованием, а не человека после кратких курсов.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Анна ФилинскаяВчера в 10:06

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Самостоятельно добавлять Тирзетту к Сиофору нельзя. Решение о комбинации препаратов принимает только лечащий врач (скорее всего, эндокринолог, а не невролог - хотя невролог тоже может участвовать в ведении пациента).

При этом сама идея комбинации имеет смысл: Тирзетта ( действующее вещество - тирзепатид) действительно может быть полезна в вашей ситуации. Она не только помогает лучше контролировать уровень глюкозы, но и способствует снижению веса - а это как раз то, к чему стремится врач, назначая Сиофор и говоря о коррекции образа жизни. То есть препараты могут работать в связке: метформин улучшает чувствительность к инсулину, а тирзепатид дополнительно помогает снижать вес и лучше контролировать гликемию.