Боль в правом колене и левой стопе — вопрос №2293088

Question

Боль в правом колене и левой стопе — вопрос №2293088

Алина

82 просмотра

21 июля 2024

В среду (17.07) заболело правое колено. При ходьбе возникает ощущение, что внутри колена что-то смещается вправо. При разгибании небольшой хруст. При сгибании возникает припухлость справа над коленной чашечкой. В этом месте, и ниже, и сзади коленки при сгибании возникает тянущая боль. Ногу ниже колена периодически покалывает.
19.07 я обратилась к травматологу, который поставил под вопросом диагноз "кистозное изменение наружно-боковой связки правого коленного сустава?" и рекомендовал сделать УЗИ.
Результат УЗИ прикрепляю.
20.07 во время ходьбы стала беспокоить боль в левой стопе под подушечкой (место обведено на фото). При пальпации не болит, но больно наступать на ногу.
21.07 я повторно обратилась к травматологу (заключение прикрепляю).

Что можно сделать в данной ситуации? Как лечить?
Нужно ли сдать какие-либо анализы?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

боль в правом коленном суставе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Алина, 21 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, травма колена была 30 лет назад: упала на гвоздь, остался шрам 4 см. Не зашивали. Он никогда меня не беспокоил, и травматолог сказал, что маловероятно, что это с ним связано.

Ребенку 1 год и 3 месяца - с ним ползаю, приседаю, иногда ношу на руках (и его, и коляску). Также год назад переехали на 4 этаж без лифта.
Из нагрузок только это. Спорта последние три года нет.

Ночью ничего не беспокоит. Левая нога в покое не беспокоит. Правую ногу в покое иногда покалывает и сводит ниже колена.

При спуске и подъёме на левую ногу также больно наступать. Правое колено тянет сильнее (так как приходится его часто сгибать-разгибать). Последнее время стала по ступенькам шагать левой ногой, а правую затем подставляю на эту же ступеньку, не перешагивая, при этом стараюсь правую ногу не сгибать.

Псориазом не болею.

В левой стопе между пальцами вообще боли нет. Болит в середине стопы, до подушечки. Сама подушечка уже не болит. То место, что обведено на фото, болит только при ходьбе - когда наступаю на эту ногу. Онемения, мурашек, покалывания в левой ноге нет.

Кишечной и урогенитальной инфекций не было. У меня хр.тонзиллит, который периодически обостряется (например, если съем мороженое, то на следующий день на миндалинах вылезают гнойнички). Их сразу полощу ромашкой либо Фурацилином, иначе начнется орви. Вот одно из обострений было гдето 1.5 месяца назад, но орви не было, всё прошло за пару дней.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно пройти до обследование, чтобы исключить начало артрита, так же все-таки исключить повреждение сухожильно-связочного аппарата и мениска колена, УЗИ это видит мало.
1. Кровь на оак+ СОЭ, срб, РФ, мочевая кислота, биохимия развернутая, АСЛО, о ан мочи.
2. МРТ коленного сустава.
3. А вот стопы я бы сделала УЗИ, посмотрела есть ли там синовит. Зона, которая у вас указана может болеть и при плоскостопии, и при синовите.
Без общеклинических анализов и МРТ я бы пока не стала сдавать иммунологию.
С результатами уже обратиться к ревсатологу.
С учётом боли синовите, вам нужно пройти хотя бы минимальный курс НПВП до момент постановки диагноза. Это полёт быть Аркоксиа 90 со в сутки или табл Найз 100 мг 2 р в сутки или табл Аэртал 100 мг 2 раза в сутки минимум 14 дней. Препарат принимает после еды. Если есть проблемы с желудком, то параллельно принимаете капс Омез/ нольпаза/нексиум 20 мг утром до еды .
На область колена можете использовать местные противовоспалительные аппликации с димексидом (димексид 2 мл + вода 6-8 мл +- 1 амп дексаметазона в виде ватно-марлевой повязки на область колена под пленку на час, ежедневно 10 дней подряд.

Пожаловаться

Алина, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо за развёрнутый ответ!

Кровь сдам, МРТ сделаю в ближайшее время. С УЗИ стопы проблема - мало где делают, ближайшая запись на конец августа.

Я правильно поняла, что те анализы крови, которые Вы перечислили- это общеклинические. И при необходимости нужно будет еще досдать кровь на имуннологию. Так?

Подскажите, можно ли мазать левую стопу какой-либо мазью? Или до уточнения диагноза нежелательно?
А на правое колено что-то еще можно кроме аппликаций? Также мазь, возможно? Или наколенник?

Массаж не может помочь в данных случаях?

Р.s., я подкрепила фото с УЗИ, посмотрите пожалуйста. Там стрелочкой мениск отметили.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Можете не УЗИ сделать а тоже МРТ стоп, смотрите по финансам.
2. Да, иммунология сдаётся, если есть признаки воспаления по УЗИ ( у вас есть по КС), и изменения общеклинических анализов. Если будет повышено соэ, срб - сдаете АЦЦП, АНФ, HLA-В27.
3. Я ещё не написала лечение. Вообще пишу ?
- курс ( обязательно!) НПВП внутрь минимум 14 дней, далее уже с результатами анализов решать. Табл Нальгезин форте 550 мг или Аркоксиа 90 мг или Целебрекс 400 мг утром после еды. Если есть желудочные заболевания - дополнительно капс Нольпаза или Нексиум 20 мг утром до еды.
- местно на колено аппликации с димексидом ( димексид 2 мл + вода 6-8 мл +- 1 амп дексаметазона) в виде ватно-марлевой повязки под плёнку на час ( не больше!) , ежедневно 10 дней. Можно +- НПВП машины типо геля найза ( их можно 3-4 раза в день).
- носить ортез на колено при ходьбе
- обувь с каблуком 2-3 см, стелька удобная, широкий нос

Пожаловаться

Алина, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, про аппликации... что значит "под пленку"?
Никогда просто не ставила компрессы, не умею(

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Это значит, что вы берете марлю, туда кладёте вату внутрь, пропитываете раствором, кладёте на сустав, и сверху пищевой плёнкой закрываете. Это чтобы димексид не испарялся.☺

Пожаловаться

Алина, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, понятно!)
Вы посмотрели фото с УЗИ?
Объясните пожалуйста про выступающий мениск.
Травматолог сказал, что медикаментозно тут вряд ли чем-то можно помочь, и нужна операция.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Сначала сделайте МРТ, мне вообще описание узи относительно мениска непонятно. Оно вообще плохо видит именно расположение хрящей. Тогда уже делать вывод об операции.

Пожаловаться

Алина, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, поняла, сделаю.
Принципиально - с контрастом или без?

И такой вопрос: насколько срочно нужно начинать лечение?
Просто у меня сын сейчас на грудном вскармливании. Многие лекарства, я так поняла, с ГВ не совместимы..(

Ортез куплю, стельки тоже, а вот как быть с лечением?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Раз у вас гв, разрешён только курс нурофена 200 мг 2 раза в день не более 7 дней. Далее уже решать вопрос о гв. Желательно чтобы после приёма таблетки прошло 2-3 часа до кормления грудью.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Без контрастирования

Пожаловаться

Алина, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, я вот это и хотела бы уточнить - насколько критична сейчас ситуация?
Мы планировали постепенно завершать ГВ к 1.5 годам (то есть, еще 2-3 месяца).
В это время можно ограничиться стельками и ортезом? Или за это время без медикаментозного лечения ситуация ухудшится?

И еще, к какому врачу мне нужно будет в дальнейшем обращаться (травматолог, ревматолог, хирург или ортопед)?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Тут решаете вы. Если ребёнок не грудной, для меня все-таки предпочтительно здоровье мамы. Поэтому после года я советую завершать гв. Но тут в каждой семье решается отдельно. В вашем случае нет конкретного диагноза, нет показаний к базисной иммуносупрессивной терапии, поэтому о прогнозе мне тоже сказать сложно. Вы можете всё сделать через вашего ревматолога, можете сюда прикрепит результаты обследований, чтобы более точно сказатт чей вы пациент. Если всё результаты будут -, и будет травматическое повреждение мениска и тд , то ваш врач ортопед, если будут воспалительные элементы (на мрт, в анализах), то занимаются ревматологи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голеностоп

3 ответа

вчера, 16:19

699.00 р.

Руслан, Екатеринбург

Опухли коленные суставы

4 ответа

вчера, 14:52

700.00 р.

Ольга

Синеют подошвы ступней когда сидя ставиш ноги на пол.

1 ответ

вчера, 14:24

800.00 р.

Сергей

Петехии на коже

2 ответа

вчера, 18:27

1099.00 р.

Марина, Ставрополь

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Реакция после акласты

1 ответ

вчера, 21:47

Наталья

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T21:43:33+03:00

Добрый день.
Была ли травма колена до боли? Нагрузка на суставы длительные были? Может спорт с подворачиванием ноги ?
Боли в покое и ночью беспокоят?
Боли при спуске и подъёме по лестнице усиливаются?
Не болеете псориазом?
В стопе между 1 и 2 пальцев в области подошвы боль только при ходьбе? Есть онемение, мурашки, покалывание в этой зоне?
Не было ли ща 1-2 мес до жалоб инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?