Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Мужчина 74 года. Боль в ноге, нога распухла и покраснение. Продолжается 10 дней. 7 дней прокололи антибиотик цефтриаксон. Сегодня поднялась температура 38,5. Особых изменений за курс антибиотика не наблюдается. Мочевая кислота чуть выше нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина требует дифференцировки между приступом подагрического артрита и гнойной хирургической патологией. В момент приступа подагры мочевая кислота в крови может быть вообще в норме,так как сосредотачивается в суставе как правило. Настораживает температура,что может быть связано с инфекцией .
Скажите,боль и покраснение остро возникли одномоментно,или нарастали постепенно?Накануне не было алкоголя,нагрузки физической? Такое впервые?Сможете приложить общий анализ крови и все,что сдавали еще. Кто назначил антибиотик,хирург осматривал? Какие есть хронические заболевания?
Здравствуйте. Нарастало постепенно и боль и покраснение. Алкоголь был перед приступом (29.06). У хирурга были, он и назначил антибиотик. Ещё уточнение-на стопе в районе мизинца рана из неё выходит жидкость, прикладываем левомиколь. Ещё подгружу фото.
В такой ситуации требуется повторный осмотр хирурга,так как вероятнее всего гнойная инфекция прогрессирует,возможно понадобится санация очага,хирургическая обработка и смена антибиотиков. Это вне компетенции ревматолога.
Плюс важно сдать ОАК и СРБ,мочевую кислоту,чтобы еще и этот компонент исключить.
Ситуация требует срочного обращения к врачу хирургу очно
Принятый ответ
Добрый вечер!
В первую очередь, тут нужно исключать острую хирургическую патологию - в частности, гнойный артрит. Пациента осматривал хирург? Область пунктировалась? Если нет, это нужно сделать как можно быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация требует экстренного очного осмотра хирурга в условиях стационара. Повышение температуры тела, отсутствие эффекта на антибиотик, гноящаяся рана на стопе - это все признаки бактериальной инфекции (флегмона, рожистое воспаление, остеомиелит). Цефтриаксон мог не дать эффект в связи с устойчивостью. Подагрический артрита тоже возможен, конечно. Но ситуация требует как минимум сдачи показателей ОАК, СОЭ, СРБ, рентгена стопы и осмотра хирургом! Продолжать лечить рану левомиколем дома недопустимо и грозит генерализацией инфекции, вплоть до сепсиса.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201918 ответов
- 16 Ноября 20191 ответ
- 9 Декабря 20193 ответа
- 14 Января 20211 ответ