Что вас беспокоит?
Как лечить подагру?
Здравствуйте ! Переодически у мужа возникают боли в ноге, а именно суставах пальцев, иногда голеностопном суставе, ранее пережил ожог ноги со степенью поражения 7 % . Недавно болевой синдром повторился, позже появилось покраснение, сделали рентген стопы, на рентгене врач-травматолог ничего не обнаружил. Посоветовал сдать анализ крови : мочевая кислота , реактивный белок , ревматоидный фактор . Результаты анализов прикладываю. Травматолог посоветовал обратиться к ревматологу, очная консультация только через 2 недели. Предварительный диагноз : подагра. Подскажите , чем лечить сейчас ? Ведь болевой синдром остался . Из-за чего возникает избыток мочевой кислоты ? Какое питание необходимо, чтобы скорректировать показатели . Спасибо. Стоит ли очно посещать ревматолога ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Боль в суставах возникает остро и резко? Сустав краснеет, припухает и начинает болеть?
2. Прикрепите фото беспокоящих суставов.
3. Подагра связана с повышенным уровнем мочевой кислоты. Мочевая кислота может повышаться по причине повышенного образования и пониженного выведения. Причины: избыточный вес, прием продуктов, богатых пуринами (белок), прием алкоголя, некоторых лекарств, заболевания почек, наследственная предрасположенность.
4. Есть два принципа терапии: купировать приступ и принимать терапию, нормализующую уровень мочевой кислоты.
5. Для купирования приступа необходим ежедневный прием НПВП, например эторикоксиб или нимесулид, до полного купирования приступа. Или колхицин 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг в день. Колхицин нужно начинать принимать в первые сутки от начала приступа.
6. После полного купирования приступа через 7 дней сдать мочевую кислоту, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин и приступать к подбору уратснижающей терапии (аллопуринол или фебуксостат).
7. Соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6). Исключить мясные, куриные, рыбные, грибные бульоны, алкоголь, мясо, продукты быстрого приготовления. Можно овощи, фрукты, щелочные Минеральные Воды. Когда начнете принимать уратснижающую терапию, диету можно будет соблюдать менее строго.
Виктория Владимировна, Фото к сожалению отсутствует, болевой синдром, как правило, начинается остро, спустя какое-то время область краснеет ( основание у второго пальца на правой ноге ).
На данный момент болевой синдром стих, но полностью не прошел . Стоит ли нам ждать , пока острый период пройдёт сам ? Или все-таки начать прием эторикоксиба ? Можно ли самостоятельно подобрать уратснижающую терапию ?
Эторикоксиб нужно начать.
Уратснижающую терапию лучше начинать под контролем доктора.
Если это аллопуринол, то начинают с дозы 50мг/сут, медленно повышая дозу. Если фебуксостат, то с дозы 40мг/сут.
Обязательно в первые 3 месяца приема аллопуринола или фебуксостата прием НПВП или колхицина с целью профилактики новых приступов.
Виктория Владимировна, кетопрофен и кетонал в уколах можно использовать ,как нпвп? Сколько по длительности и сколько раз в день ?
Кетопрофен в уколах не больше двух дней. В таблетках можно до 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
Вы описываете в первом сообщении и ниже острый приступил подагры. Как часто такие эпизоды уже были? Проходили сами?
Сейчас у вас активное воспаление, есть признаки лабораторной активности (высокий срб) и так же высокий уровень мочевой кислоты.
1. Обязательно начать противовоспалительную терапию - это либо НПВП либо колхицин.
Табл Нальгезин 275 мг 2 р в сутки ли Найз 100 мг 2 р в сутки, минимум 2 недели. Далее с учётом контрольных анализов и снятия боли, может быть дольше придётся принимать.
Кап. Омез или Нексиум 20 мг утром до еды (для защиты желудка на время приёма НПВП)
Так же альтернатива НПВП - колхицин (колхикум) 0.5 по 1 табл через каждый час (у чего 3 табл) в первые сутки, далее 1 табл 2 р в сутки 2 недели.
2..Через 2 недели вы сдаете срб, плюс оак+ соэ, развёрнутую биохимию, где есть АСТ, алт, креатинин. Общий ан.мочи.
И уже с результатами нужно назначать уратснижающую терапию. Сейчас она пока вам противопоказана. Она далее будет приниматься пожизненно.
Занимается этим ревматолог.
3. Диету соблюдать обязательно - исключить красное мясо, морепродукты, красную рыбу, бобовые, алкоголь (любой!), консервы.
4..Покой конечностей, минимальная нагрузка на неё, удобная обувь.
Вера Владимировна, приступы были, проходили после уколов кетанов или кетопрофена. А что лучше против воспаления ? Мази , таблетки ? Спасибо ?
Я вам написала, что всегда это противовоспалительная терапия внутрь . Схему и альтернативу (НПВП или колхицин) я написала. Но! Лечение подагры начинается не в приступ, а когда мы между приступом начинаем снижать уровень мк. Но жил возможно только при наличии анализов крови и купированном приступе.
Мази только дополняют лечение, никогда не заменяют таблетки, так как в сустав они не проникают.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:3410 ответов
- Вчера в 19:095 ответов
- Вчера в 17:203 ответа
- Вчера в 14:528 ответов