Можно ли принимать орлисат? — вопрос №2422445

Здравствуйте

Вам метформин назначили только из-за лишнего веса?
Какая глюкоза крови и ТТГ?
Какой пролактин у вас? И какая доля макропролактина в нем?
Повышен кортизол крови или слюны/мочи?

Удаленный желчный пузырь не является противопоказанием к приему Орлистата

Можно попробовать Редуксин или Энлигрию (Энлигрию можно только в случае отсутствия тяжелого депрессивного состояния)

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

При нормальном показателе глюкозы метформин не показан
Повышенный инсулин говорит о наличии лишнего веса. Именно по этой причине он и повышен, а не наоборот. Поэтому метформин здесь не нужен

ТТГ выше нормы
Т4 свободный не сдавали?
Если Т4 св. в норме, то это субклинический гипотиреоз. Терапия в таком случае показана при планировании беременности и при ТТГ более 10,0 мЕд/л
Беременность не планируете?
Если нет, то контроль ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца
Если же Т4 ниже нормы, то это уже манифестный гипотиреоз и здесь назначение эутирокса оправдано
Но даже в таком случае дозировка 25 не является терапевтической

Пролактин нужно пересдать с определением доли макропролактина

Повышенный кортизол крови не смотрим. Это стрессовый показатель. Может повышаться даже от самого забора крови
Сдайте анализ вечерней слюны на кортизол. В лаборатории возьмите пробирку, в 23.00 соберите слюну, поставьте в холодильник и до 9 утра отнести в лабораторию

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При их снижении ТТГ тоже может повышаться

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Метформин не действует на инсулин и не снижает массу тела (разве что на фоне возможных побочных эффектов)