Что вас беспокоит?
Можно ли принимать орлисат?
Здравствуйте. У меня ИМТ ~38, эндокринолог выписал метформин 1000 и эутирокс 25. На постоянной основе пью джес и эсцитолопрам. Также удален желчный, есть диффузные изменения поджелудочной, но она меня не беспокоит. Могу ли я в дополнение принимать орлисат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вам метформин назначили только из-за лишнего веса?
Какая глюкоза крови и ТТГ?
Какой пролактин у вас? И какая доля макропролактина в нем?
Повышен кортизол крови или слюны/мочи?
Удаленный желчный пузырь не является противопоказанием к приему Орлистата
Можно попробовать Редуксин или Энлигрию (Энлигрию можно только в случае отсутствия тяжелого депрессивного состояния)
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна,
Метформин назначили из-за повышенного инсулина при нормальном сахаре.
Глюкоза - 4.96 ммоль/л
ТТГ - 5.510 мкМЕ/мд
Пролактин - 46.6 нг/мл, макпролактин еще не сдавала
Кортизол крови немного повышен - 26.80 мкг/дл в 10.30 утра. Кортизол слюны и мочи пока не сдавала
При нормальном показателе глюкозы метформин не показан
Повышенный инсулин говорит о наличии лишнего веса. Именно по этой причине он и повышен, а не наоборот. Поэтому метформин здесь не нужен
ТТГ выше нормы
Т4 свободный не сдавали?
Если Т4 св. в норме, то это субклинический гипотиреоз. Терапия в таком случае показана при планировании беременности и при ТТГ более 10,0 мЕд/л
Беременность не планируете?
Если нет, то контроль ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца
Если же Т4 ниже нормы, то это уже манифестный гипотиреоз и здесь назначение эутирокса оправдано
Но даже в таком случае дозировка 25 не является терапевтической
Пролактин нужно пересдать с определением доли макропролактина
Повышенный кортизол крови не смотрим. Это стрессовый показатель. Может повышаться даже от самого забора крови
Сдайте анализ вечерней слюны на кортизол. В лаборатории возьмите пробирку, в 23.00 соберите слюну, поставьте в холодильник и до 9 утра отнести в лабораторию
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При их снижении ТТГ тоже может повышаться
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, т4 в норме, но ТТГ у меня повышен уже давно, если я через 2-3 месяца его пересдам, то ничего не изменится.
Поможет ли мне метформин снизить инсулин а таком случае? Помогает ли он как-то в похудении?
Метформин не действует на инсулин и не снижает массу тела (разве что на фоне возможных побочных эффектов)
Анастасия Алексеевна,
Как я понимаю, сахар в норме только на тощак (из-за необходимости сдать анализы), а после приема пищи он поднимается выше нормы из-за инсулинорезестености (со слов врача). В описании препарата написано "Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками". То есть потенциально у меня сахар скачет вверх после еды. В таком случае он не должен помочь? И как я понимаю, инсулин сам снижается, если к клеткам возвращается чувствительность к нему. Тут будет какой-то эффект?
Принятый ответ
Сахар после еды в норме и должен повышаться. Через 2 часа после еды норма его до 7,8 ммоль/л
Вы можете выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 грамм глюкозы. Данный тест покажет точно на наличие или отсутствие нарушения углеводного обмена (преддиабет или диабет). Если после нагрузки через 2 часа глюкоза крови будет более 7,8, тогда метформин будет оправдан
Просто же при наличии высокого инсулина он не нужен
Инсулин повышен из-за наличия лишнего веса. Поэтому и точка приложения должна быть на причину его повышения.
То, что вы процитировали из описания - это действие направлено именно на снижение гликемии посредством данного действия, а не на снижение инсулина
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад6 ответов