Что вас беспокоит?
Генерализованное тревожное расстройство
Добрый день. Уважаемые врачи посоветуйте дальнейшие лечение. Диагноз ГТР и СРК(тревога,потеря концентрации внимания-заторможенность периодами, прерывистый сон, вздутие живота). Принимал ципралекс 20 мг в течение 3 месяцев, полностью в ремиссию не вышел. Перевели на паксил, принимаю месяц вышел на дозу 50 мг принимаю неделю,выраженной тревоги нет, но остаётся потеря концентрации внимания ( заторможенность периодами),внутреннее напряжение, прерывистый сон, переодически вздутие живота. Органический поражений головного мозга и жкт нет (диагностика, анализы норма, проверил организм вдоль и поперёк). Чем можно усилить действия пакила, каким ещё антидепрессантом в серотониновую сторону? Депрессии нет, апатии нет. С уважением Александр.спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо рассмотреть вариант работы с психологом
Добрый день. Чем можно усилить действия паксила? Каким ещё антидепрессантом ?
Никаким, антидепрессанты пьются по одиночке. Можно добавить спитомин три раза в день по 1 таб
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления?
Принятый ответ
Здравствуйте! Еще один антидепрессант обычно не добавляют. Возможно добавления эглонила ( принимать можно месяц, так как может вызвать повышение пролактина), он обладает активирующим эффектом и уменьшает проявления срк. Если больше беспокоят нарушения сна, то добавляют кветиапин на ночь.
Эглонил пробывал- временное решение. Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо
Схемы с 2 антидепрессантами опасны из-за риска развития серотонинового синдрома. Лучше использовать нейролептик, он усилит действие антидепрессанта.
Хорошо, спасибо так и сделаю добавлю Кветиапин на ночь, когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить?
По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают?
Спасибо!
Кветиапин можно пить длительно, но также может вызвать повышение пролактина. Начните с 12,5 мг на ночь, сон нормализует сразу. Сиозн работают при тревоге.
Спасибо большое!
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный в небольших дозах для усиления?
Я считаю, что комбинация антидепрессантов является противоречивой, не достаточно изученной темой. Как определять те дозы которые будут эффективны и не будут вызывать развитие серотонинового синдрома, не очень понятно, минимальные могут не работать. Рекомендаций у нас на этот счет нет.
Понял, спасибо!
В случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Здравствуйте! Я бы порекомендовала венлафаксин. При приеме антидепрессантов важно правильно подобрать конкретному человеку, потому что в одних случаях они срабатывают, а у других при схожей картине нет такого эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Второй антидепрессант тут не думаю, что нужен, а вот например добавить кветиапин стоит как раз в полне, он и усилит действие антидепрессанта, а так же и улучшит сон, чем должно и выровнить Ваше состояние.
Добрый вечер. В какой дозе посоветуйте квеатипин. Сейчас как раз второй день пью его в дозе 25 мг, сон крепче, но остаются еще ночное пробуждение.
Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо
кветиапин можно пробовать увеличить до 50мг-75мг, сразу резко наращивать только не стоит.
Паксил не самый серотониновый, но эффективный - это факт. Добавлять или менять препарат пока не стоит.
Хорошо, спасибо. Какой тогда самый серотониновый -ципралекс, я пробывал.добавлю Кветиапин когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить?
По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают?
Спасибо!
Да, группы СИОЗСн это препараты второй линии, если на паксиле состояние все-таки не полностью стабилизируется, а кветиапин можно принимать достаточно длительно
Спасибо большое!
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления?
Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Да, можно миртазапин, но пока на данный не стоит, а по мере наблюдение в динамике вполне может такую схему Вам и назначит лечащий врач.
Понял, спасибо. Что Вы скажите по поводу миансерина-возможно ?
Препарат неплохой, но повторюсь, пока не стоит торопиться.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Александр добрый вечер!
Если доза в 50 мг не помогает, тогда можно добавлять эглонил, но не рекомендую - да помогает, особенно при проблемах жкт, но он сильно повышает пролактин.
Здесь эффективным будет добавление хлорпротиксена или тералиджена. Тералиджен слабее. Хлорпротиксен лучше пока взять по 15 мг. И начать принимать по 15 мг на сон, с постепенным увеличением дозы.
Добрый вечер.
Эглонил пробывал- временное решение. Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо .
Два АД не помогут, это неправильно, высоки риски возникновения серотонинового синдрома, рекомендую сделать так, как написала выше!
В таких случаях добавляется небольшая доза нейролептика - Труксал, Кветиапин, иногда Оланзапин.
Хорошо, спасибо так и сделаю добавлю Кветиапин на ночь, когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить?
По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают?
Спасибо!
Спасибо большое!
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления?
Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Нет, это тактика неверная, иногда добавляется миртазапин, но это при сильной тревоге. У Вас ее нет, поэтому только добавление небольшой дозы нейролептика.
Понял, спасибо.
Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
Понял, спасибо!
В таком случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Нужно смотреть Вас очно. Должен помочь, если будет вместе с нейролептиком работать.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте Александр.
Повышать паксил до 60 мг и добавить кветиапин на ночь 25 мг для усиления эффекта. Или сульпирид - он и на срк хорошо влияет.
Добрый вечер. Спасибо большое!
Сульприд пробовал - временное решение.
Квеатипин как долго можно принимать , когда он нормализует сон. Каким образом он усиливает антидепрессант.
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления?
Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Кветиапин можно на постоянной основе даже. Если 25 мг не достаточно, то до 50 мг поднять можно.
Второй антидепрессант вводить с осторожностью, обычно используется миртазапин.
На паксиле обязательно отслеживайте уровень пролактина, хотя бы раз в три месяца.
Понял, спасибо.
Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
В таком случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Квеатипин тоже повышает проломите?
Кветиапин тоже может повышать пролактин.
Паксил считается сильным, но не всегда именно паксил помогает. Многим помогает амитриптилин.
Спасибо большое!
Я бы сделала ставку не на кветиапин, а на хлорпротиксен
Спасибо, какая разница между ними?
Понял, спасибо.
Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
В таком случае если паксил в монотеропии не поможет мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Спасибо!
Кветиапин обладает меньшим противотревожным эффектом, чем хлорпротиксен.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20168 ответов
- 3 Апреля 20219 ответов
- 13 Мая 20219 ответов
- 26 Августа 20211 ответ