Генерализованное тревожное расстройство — вопрос №2443047
Александр
191 просмотр
Добрый день. Уважаемые врачи посоветуйте дальнейшие лечение. Диагноз ГТР и СРК(тревога,потеря концентрации внимания-заторможенность периодами, прерывистый сон, вздутие живота). Принимал ципралекс 20 мг в течение 3 месяцев, полностью в ремиссию не вышел. Перевели на паксил, принимаю месяц вышел на дозу 50 мг принимаю неделю,выраженной тревоги нет, но остаётся потеря концентрации внимания ( заторможенность периодами),внутреннее напряжение, прерывистый сон, переодически вздутие живота. Органический поражений головного мозга и жкт нет (диагностика, анализы норма, проверил организм вдоль и поперёк). Чем можно усилить действия пакила, каким ещё антидепрессантом в серотониновую сторону? Депрессии нет, апатии нет. С уважением Александр.спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Еще один антидепрессант обычно не добавляют. Возможно добавления эглонила ( принимать можно месяц, так как может вызвать повышение пролактина), он обладает активирующим эффектом и уменьшает проявления срк. Если больше беспокоят нарушения сна, то добавляют кветиапин на ночь.
Эглонил пробывал- временное решение. Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо
Хорошо, спасибо так и сделаю добавлю Кветиапин на ночь, когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить? По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают? Спасибо!
Кветиапин можно пить длительно, но также может вызвать повышение пролактина. Начните с 12,5 мг на ночь, сон нормализует сразу. Сиозн работают при тревоге.
Я считаю, что комбинация антидепрессантов является противоречивой, не достаточно изученной темой. Как определять те дозы которые будут эффективны и не будут вызывать развитие серотонинового синдрома, не очень понятно, минимальные могут не работать. Рекомендаций у нас на этот счет нет.
Понял, спасибо! В случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Здравствуйте! Я бы порекомендовала венлафаксин. При приеме антидепрессантов важно правильно подобрать конкретному человеку, потому что в одних случаях они срабатывают, а у других при схожей картине нет такого эффекта.
Здравствуйте! Второй антидепрессант тут не думаю, что нужен, а вот например добавить кветиапин стоит как раз в полне, он и усилит действие антидепрессанта, а так же и улучшит сон, чем должно и выровнить Ваше состояние.
Добрый вечер. В какой дозе посоветуйте квеатипин. Сейчас как раз второй день пью его в дозе 25 мг, сон крепче, но остаются еще ночное пробуждение.
Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо
кветиапин можно пробовать увеличить до 50мг-75мг, сразу резко наращивать только не стоит. Паксил не самый серотониновый, но эффективный - это факт. Добавлять или менять препарат пока не стоит.
Хорошо, спасибо. Какой тогда самый серотониновый -ципралекс, я пробывал.добавлю Кветиапин когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить? По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают? Спасибо!
Да, группы СИОЗСн это препараты второй линии, если на паксиле состояние все-таки не полностью стабилизируется, а кветиапин можно принимать достаточно длительно
Спасибо большое! Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления? Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Александр добрый вечер! Если доза в 50 мг не помогает, тогда можно добавлять эглонил, но не рекомендую - да помогает, особенно при проблемах жкт, но он сильно повышает пролактин. Здесь эффективным будет добавление хлорпротиксена или тералиджена. Тералиджен слабее. Хлорпротиксен лучше пока взять по 15 мг. И начать принимать по 15 мг на сон, с постепенным увеличением дозы.
Эглонил пробывал- временное решение. Если паксил самый серотониновый из сиоз и он не доробатывает, в каком тогда направление двигаться? У меня остаётся внутреннее напряжение. Есть же схемы с использованием двух антидепрессантов. Как мне тогда увеличить эффект в серотониновую сторону. Спасибо .
Два АД не помогут, это неправильно, высоки риски возникновения серотонинового синдрома, рекомендую сделать так, как написала выше! В таких случаях добавляется небольшая доза нейролептика - Труксал, Кветиапин, иногда Оланзапин.
Хорошо, спасибо так и сделаю добавлю Кветиапин на ночь, когда он нормализует сон и сколько по времени его можно пить? По поводу антидепрессант группы Сиозсн при тревоге работают? Спасибо!
Спасибо большое! Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления? Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Нет, это тактика неверная, иногда добавляется миртазапин, но это при сильной тревоге. У Вас ее нет, поэтому только добавление небольшой дозы нейролептика.
Понял, спасибо. Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
Понял, спасибо! В таком случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Добрый вечер. Спасибо большое! Сульприд пробовал - временное решение. Квеатипин как долго можно принимать , когда он нормализует сон. Каким образом он усиливает антидепрессант.
Как насчёт так называемого калифорнийского топлива, когда к осевому антидепрессанту назначаю второй дополнительный для усиления? Например к паксил добавить другой группы антидепрессант для усиления?
Кветиапин можно на постоянной основе даже. Если 25 мг не достаточно, то до 50 мг поднять можно. Второй антидепрессант вводить с осторожностью, обычно используется миртазапин. На паксиле обязательно отслеживайте уровень пролактина, хотя бы раз в три месяца.
Понял, спасибо. Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
В таком случае если паксил и квеатипин не помогут мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги…
Понял, спасибо. Сильной тревоги нет, но сохраняется внутреннее напряжение.
В таком случае если паксил в монотеропии не поможет мне полностью , в каком направление мне дальше двигаться, на какой антидепрессант переходить. Считается же паксил самым сильным в плане тревоги… Спасибо!
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
