Что вас беспокоит?
Кружится голова
Добрый день! В последнее время периодически стала замечать что-то наподобие головокружений. Эти ощущения как правило проявляются в положении лежа, при наклоне головы. Началось пару недель назад, до этого этому предшествовал целый ряд случаев с паническими атаками. Была на приеме у кардиолога, со стороны сердца проблем нет (ЭКГ, узи сердца, холтер) все в норме. Была на приеме у невролога, назначил лечение мидокалм и грандаксин+ физиотерапии. Ровно год назад была такая же история, только вместо головокружений были головные боли, другой невролог назначала сирдалуд с фенибудтом и физиотерапии, все прошло. Сейчас головных болей нет, но на смену этому пришло как легкое «пошатывание». Насколько назначенная схема лечения актуальна в моем вопросе? Была у кардиолога, невролога, физиотерапевта, никто не сказал что нужно смотреть голову. Склоняются к вегетативным проявлениям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если головокружения периодические, не интенсивные, то их можно отнести к психогенному головокружению.
Грандаксин слабоват в плане купирования тревоги, для купирования лучше рассмотреть Атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц.
Если лечить тревогу, то это антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам, сертралин).
Можно попробовать заниматься миорелаксацией по Джекобсону.
Марина Алексеевна, а как определить их инненсивность? Они достаточно легкие, как повело что ли. Например после перелета тоже стала испытывать что меня качает, день длится. Летать боюсь. Я переживаю может ли быть что то с головой или нет (
При ходьбе есть шаткость, неустойчивость? Окружающие это замечают?
Марина Алексеевна, нет, ничего такого нет. Как раз в положении лежа я чаще это отмечаю, в полу сидячем положении чаще когда шея «скривлена».
Марина Алексеевна, год назад делала шейные рентген, естественно есть остеохондроз. Смотрели узи артерий шейных, все чисто, но отмечена незначительная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий , обусловленное остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Остеохондроз и сосуды не вызывают головокружений, если сосуды не стенозированы более чем на 70%, это ранее было убеждение, что всему виной только остеохондроз и сосуды, сейчас причины заболеваний пересмотрены.
Вы уже начали прием Грандаксина?
Марина Алексеевна, нет, еще не начинала.
А что еще может вызывать эти ощущения? Может ли быть что то серьезное?
Все, что Вы описываете пока укладывается в рамки психогенного головокружения при тревожности, за какую-то органическую серьезную патологию данных нет.
Марина Алексеевна, то есть проверять голову не нужно?
Я показаний не вижу к мрт или кт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, периодами, может раз в 3 дня ощутить, могу чаще, может неделю не быть. Перед собой ничего не кружится. Я даже описать не могу это нормально. Кроме того я на этом настолько зациклилась, что уже ищу и жду эти симптомы ((
Больше похоже на психогенное головокружение (ПППГ) или головокружение в рамках тревожного расстройства. Есть другие симптомы?
Анастасия Юрьевна, нет, всему этому предшествовал целый ряд панических атак. Одно сменяется другим, сложно уже понять что первично что вторично. Панических атак не было больше 7 лет, а тут вернулись. Головных болей нет.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прошла , но не совсем понимаю как сюда прислать результат
Просто напишите цифры
Анастасия Юрьевна, тревога 10, депрессия 2
По тест есть тревожное расстройство, вероятнее оно и даёт головокружение и панические атаки. Лучше начать лечение. Есть 2 варианта:
1. Препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью, минус только в цене
Анастасия Юрьевна, спасибо, буду разбираться!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на постуральное персистирующее ( психогенное) головокружение.
Рекомендую очно посетить невролога с целью назначения антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, скажите, а есть вероятность все же наличие серьезной патологии? Я бы для успокоения сделала МРТ, но уже боюсь вдруг что найдут. Началось все с перелетов, я после полетов стала первые сутки ощущать укачивание. Потом не беспокоило ничего, а тут в сентябре как сбой всего организма пошел. Начались эти неприятные ощущения «не своей головы, дурноты». Хожу не шатает. Лежу, предметы не крутятся. Но при перемене положения головы могу ощутить легкое головокружение, либо когда закрываю глаза ложась спать , ощущение как будто проваливаешься. Причем стала замечать что чаще на меня ощущение тревоги находит именно перед отходом ко сну, потому что в течение дня я отвлекаюсь на какие то вещи, а в ночь начинаю фокусироваться на своих ощущениях ((
Принятый ответ
Здравствуйте!
Доктора ваши правы!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 201811 ответов
- 25 Июля 202132 ответа
- 19 Сентября 202113 ответов
- 24 Мая 202219 ответов