Консультация ревматолога /

Боли в суставах — вопрос №2843515

50 просмотров

Мне 73 года, мужск. семь месяцев назад сильно заболело правое колено. Обратился к врачу травматологу-ортопеду, сделал снимок, тот сразу:" А, дефортроз" и влупил в колено "Дипроспан" боль на следующий день прошла, пришёл через неделю на второй укол, и мне потом стало плохо, пульс в покое 106, сахар скаканул до 12.5, давление до 190. На третий укол я уже не пошёл. Прошло пол года, боль опять появилась, слегка снял Диклофенаком (уколы) и Немисулидом. Прошёл месяц, боль притихла, но всё равно ходить больно. Можно конечно сделать МРТ, но меня смущает что и другие суставы побаливают, правое плечо, левый лучезапясный сустав и др. мелкие суставы. Сдал анализы крови: Общий, СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, Мочевая кислота и ВСЕ показатели в норме! Может что подскажите что делать, в нашем городке только один ревматолог, но туда не пробиться.

Возраст: 73

Хронические болезни: Особо нет, всё согласно возрасту.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Давайте проясним несколько вопросов:

- суставы только дают болевые ощущения? Или есть визуальные изменения - припухлость, отечность?

- функция нарушена? Сгибать, разгибать, выполнять повседневные действия и функции ходьбы и опоры?

- Какой у вас рост и вес? Физическая активность?

- боли только при движениях и действиях? Или могут быть и в покое, и в ночное время?
Клиент
Наталья Сергеевна, суставы дают только болевые ощущения. Покраснений, опухлости, температуры нет. Функция не нарушена, сгибаю и разгибаю нормально, но при движении есть болевые ощущения вокруг коленной чашечки. Рост 176 см. вес 97 кг. Дома не сижу, но дачу решил продать так как если стану на колени (посадка рассады) то встать затруднительно. Боли даже больше ночью, иногда просыпаюсь именно от боли в колене. Сейчас постоянно пью "Глюкозамин с Хондроитином и МСМ" и "Коллаген" но без толку. Акцентирую Ваше внимание на том, что болят и другие суставы, но правое колено сильнее всего. Такое впечатление, что в крови какая-то инфекция крутится, поэтому сдал на маркёры воспаления, но сам очень удивлён, что ВСЁ В НОРМЕ! Может что-то паразитарное или вирусное? На снимке коленного сустава нет видимой патологии (где там травматолог увидел дефортроз??) Скорее связки, сухожилия и др. Уточню, что картина нарастала постепенно, несколько лет, но "выстрелило" 8 месяцев назад. Добавил в первый вопрос сканы анализов и фото суставов.
Ревматолог, Терапевт
Вы действительно описываете картину остеоартроза - возрастных дегенеративных и дистрофических изменений. На рентгене остеоартрозные изменения тоже есть.

Артроз всегда генерализованный процесс - задействуются все группы суставов. Просто крупные суставы нижних конечностей несут большую нагрузку функции ходьбы и опоры, поэтому реагируют более ярко.

Анализы не реагируют на остеоартроз, так как это дегенеративный процесс, а не истинное воспаление.

Коллаген и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности, поэтому и особой динамики вы не чувствуете. Хондроитин еще можно рассмотреть для приеме, остальное точно - нет.

Основная коррекция артроза - нефармокологическая. +НПВП.

- систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки. Посмотреть упражнения на видео можно на сайте НИИ ревматологии Насоновой в разделе «пациентам»
- коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25), при невозможности самостоятельной коррекции – консультация эндокринолога. Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки»
- Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов)

Хондроитин, повторюсь, дискутабельный препарат, но Российские клинические рекомендации его упоминают:  
Хондроитина сульфат (Хондрогард) внутримышечно по 100 мг через день, чередуя ягодицы. При хорошей переносимости по 200 мг (2 мл) начиная с 4 инъекции. Курс лечения – 25-30 инъекций, повтор каждые 6 месяцев


НПВП лучше селективного ряда: Целекоксиб 200 мг 2 р\сут или эторикоксиб 90 мг 1 р\сут или напроксен 550 мг 2 р\сут
 
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Голеностоп
7 часов назад
699.00 р.
Руслан, Екатеринбург
Опухли коленные суставы
9 часов назад
700.00 р.
Ольга
Петехии на коже
5 часов назад
1099.00 р.
Марина, Ставрополь
У меня поставили диагноз склероатрофический лихен
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Реакция после акласты
2 часа назад
Наталья
Подагра, КТ
11 часов назад
700.00 р.
Оксана
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр