Что вас беспокоит?
Бессонница и неясная боль в животе
Длительное время лечу депрессивно-тревожное растройство,более 10 лет.Перерыва в приеме ад больше года ни разу не было,симптомы возвращаются.Ранее из симптомов было чувство страха,тревога,плохой сон,походы в туалет 10 раз за ночь,похудение.За это время пила триттико+анафранил,золофт,плизил,паксил,эглонил, феназепам,венлафаксин органика.Наилучшее самочувствие было на Паксиле и Венлофаксине.Максимальная дозировка Паксила была 1.5 таблетки в сутки, Венлофаксина также 1.5 таблетки была максимальная доза,при достижении стойкого эффекта дозировку всегда сводила к минимально комфортной,так как боюсь пить большую дозу длительно Психотерппией занималась разной,сейчас ,уже 2й год КПТ,несомненно есть результаты,использую дузательные техники,расслабление ,понимаю что тревогу нужно проживать а не пытаться загасить . Последний год пила Венлафаксин в поддерживающей дозировке 1/2 таблетки 75 мг в сутки,и ситуационно Атаракс,не более упаковки за год. Препарат отменила совсем так как появились головокружения и по холтеру были выявлены АВ блокады,по поводу которых мне провели кардионейроблацию.Без приема каких либо препаратов 5 месяцев чувствовала себя нормально,тревога если и была,то купировалась упражнениями.Последний месяц беспокоят боли в животе,то тут то там,анализы все сдала,узи бп,почки,гинекология сделала,все норм,сделала колоноскопию тоже все ок.Головокружения так же иногда присутствуют,но самое для меня критичное 3ю неделю ужасный сон- просыпаюсь то в 3 то в 4 утра и дальше либо не могу уснуть,либо сплю прерывистои по 15-20 минут.Вчера вообще легла в 23.00 проснулась в 01.20 и больше не уснула.Прошу Вас помочь решить мою проблему,сейчас наибольшая для меня проблема это нормализовать сон,так как днем с тревогой я могу совладать,а ночью ее вроде нет,но и сна нет.Может быть попить атаракс пару недель или какие еще варианты? Возвращаться к ад конечно же не хочется,но если другого пути нет,то буду пить... Сейчас тревога есть волнообразная,но ее удается убирать с помощью упражнений КПТ.Если пить ад,то какой более предпочтительно и менее вредно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На мой взгляд если основная проблема у Вас сон и тревога, то я бы здесь выбрал флувоксамин (рокона). Его принимают вечером и он помимо противотревожного эффекта хорошо сон восстанавливает. Только Вам надо подобрать терапевтическую дозу препарата и именно её принимать. В меньшей дозе принимать антидепрессант менее эффективно, риск рецидива сильно повышается. Состояние на антидепрессанте Вас должно полностью устраивать и быть стабильным.
Никанор Васильевич, благодарю за обратную связь,а то что ранее мне подходил паксил и венлафаксин ,их не нужно,надо попробовать другой препарат? И если то что рекомендуете Вы то в какой дозе ,как повышать и сколько времени пить
Венлафаксин и паксил в меньшей степени влияют на сон. Можно и их выбрать, конечно. Доза подбирается индивидуально, здесь сложно говорить о том, какая Вам подойдет. Флувоксамин начинают с 25 мг и повышают каждую неделю по 25 мг до 100 мг. Ждут 4 недели и далее повышают дальше с шагом в 50 мг (по 25 мг в неделю повышают) и опять ждут 4 недели эффект и т.д. до наступления достаточного эффекта и стабильного состояния. После подобранной дозы принимайте препарат в течение 12 месяцев и затем постепенно отменяйте.
Если всё таки больше Вам боли мешают, то можно выбрать дулоксетин в качестве антидепрессанта. Тут надо подумать. Потому что дулоксетин на сон не влияет, а соматические симптомы хорошо убирает.
Никанор Васильевич, наверное больше меня напрягает отсутствие сна и общая тревожность, уточните пожалуйста, Атаракс нужно пить вместе с ад? Просто атаксом сон не восстановится?
Принятый ответ
Атаракс нужно принимать тоже. Он нужен для того, чтобы пока антидепрессант не начал давать полноценный эффект его прикрывать. Принимайте атаракс по 1/2 табл 2 раза в сутки в течение месяца и затем отменяйте.
Никанор Васильевич, благодарю
Здравствуйте!
Вы достаточно основательно занимаетесь данным вопросом и очень хорошо, что подключили и не бросаете кпт терапию- это важно в Вашей ситуации. Вы пишите, что ещё есть некоторые проблемы, которые вас беспокоят в том числе и со сном. Конечно, комплексный подход будет самым эффективным здесь!
Оставляйте психотерапию и чтобы достичь улучшения со сном и снижением тревоги, которая как раз и может давать Вам проблемы со сном, обсудите с доктором подключение ад, но ад лучше принимать вначале под прикрытием (атаракс, например, назначают для этого) , чтобы заход на ад был максимально комфортным. У меня буквально недавно была Клиентка, которая говорит о том, что подобные проблемы у неё прошли на паксиле. Но верный препарат и дозу конечно необходимо подбирать с доктором индивидуально!
Юлия Алексеевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
Можно принимать атаракс, если он поможет наладить соня а в течение дня Вы способны самостоятельно справляться с тревогой.
Если атаракс не берёт, но справляетесь самостоятельно с тревогой, то нейролептикна ночь на выбор: кветиапин или хлорпротиксен; либо антидепрессант для сна - миртазапин.
Если же самостоятельно не получается, тогда начать прием антидепрессанта для купирования тревоги и налаживания сна - флувоксамин (феварин, рокона)
Татьяна Евгеньевна, благодарю 🙌
Здравствуйте! Важно исключить любые медицинские причины бессонницы и болей. Раз все обследования в норме, скорее всего, дело в психосоматике и возвращении тревоги, даже если вы ее не осознаете. Ваш страх перед антидепрессантами понятен, но учитывая длительность и тяжесть вашего состояния в прошлом, возможно, стоит рассмотреть их временное использование для стабилизации сна. Венлафаксин и паксил вам помогали, но выбор конкретного препарата лучше обсудить с врачом, он учтет возможные побочные эффекты и ваши опасения. Проанализируйте, что могло спровоцировать усиление тревоги в последний месяц. Продолжайте практиковать техники КПТ и расслабления. Поговорите с вашим психотерапевтом о бессоннице, возможно, он предложит дополнительные стратегии.
Максим Николаевич, благодарю
Добрый день.
Да, Вы правы, тревога - это в основном мышление. Хорошо, что Вы это осознаете и пытаетесь исправить. Важно не бросать курсы, т.к. мыслительные процессы должны быть доведены до автоматизма.
КПТ это не быстрый подход.
Во-первых, необходимо провести образование, для того, чтобы понимать принцип откуда берётся Ваша тревога, почему она запускается.
Во-вторых, нужно работать с избегающим поведением, научиться принимать то, что происходит, а не пытаться от этого уйти. Чем больше мы убегаем от чего-то, тем больше мы этого боимся. Работа с тревогой - это не уйти и забыть про стресс, это научиться адекватно на него реагировать.
В-третьих, нужно обучиться поведенческим практикам, выработать до автоматизма техники управления своим состоянием, своим мышлением.
Ну и конечно, обсудить и проанализировать именно те жизненные моменты, которые служат триггером тревоги, которые именно запускают этот процесс.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 10:3014 ответов