Частые головные боли — вопрос №2974503

Question

Частые головные боли — вопрос №2974503

Елена

59 просмотров

26 февраля 2025

Здравствуйте . помогите разобраться с описанием рэг и что делать дальше. Очень частые головные боли , бывает давит на глаза , иногда бывает что обезболивающее не помогает, только суматриптан. Головокружение бывают очень редко, мошки в глазах.заключение , ангиодистанический тип рэг, физиологическая ассиметрия кровенаполнения, венозный отток не затруднен

Возраст: 37

Хронические болезни: Остеохондроз шейного грудного отдела, панкреатит

Вопрос закрыт

частые головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте иногда голова начинает болеть с самого утра, бывает очень редко тошнота , особенно начинает болеть где очень шумно. Боль бывает если оценить на 7-8.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 февраля

Невролог

Если головные боли выраженные, на пике сопровождаются тошнотой или помогает суматриптан, то больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Если приступы мигрени частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
У вас есть ещё вопросы?

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ . скажите пожалуйста такие болт могут привести к инсульту ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 февраля

Невролог

Мигрень не повышает риск инсульта. Если есть мигренозная аура перед головной болью( зигзаги, радужные пятна, онемение лица, нарушение речи и др), то запрещен приём КОК, т к из приём повышает риск инсульта. Без КОК риски также не повышаются.
При мигрени запрещено только курить. Никаких ограничений к жизни нет

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста как принимать анаприлин ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 февраля

Невролог

Дозировка подбирается индивидуально и должен быть ежедневный контроль АД и пульса(АД не должно быть ниже 90мм рт ст, а пульс меньше 50).
Анаприлин обычно назначается с 40мг в 2 приёма. Далее эффект оцениваем через 1 месяц. Если его достаточно, то в этой дозировке и принимается 12 месяцев. Если нет, то повышают до 60-80мг(диапазон 40-160мг). Лучше конечно под контролем лечащего врача

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте.
1. Характер смешанный
2. Тошнота редко покраснения и тяжесть в глазах есть, иногда когда смотришь в даль все смазано.
3. Пенталгин, анальгин, Ибупрофен иногда не помогает, суматриптан.
4. Стрессы были, постоянная тревожность.
5. Были у мамы
6. Дней 15 в месяц плюс минус
7. Боли давящие пульсирующий
4. Стрессы были, постоянная тревожность.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию нельзя исключить мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Учитывая тревогу и количество дней с головной болью можно рассмотреть в качестве профилактики венлафаксин.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ.скажите пожалуйста могут ли это быть признаки инсульта?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 февраля

Невролог, Рентгенолог

Признаков инсульта по описанию у вас нет.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Марина Алексеевна,скажите пожалуйста прием кок стоит отменить при таких головных болях. Кок пью 5 месяцев по медицинским показаниям

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию у вас нет ауры, мигрень без ауры не является противопоказанием к приему кок.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое за ответ . скажите пожалуйста стоит ли отказаться от приема кок (кок принимаю по медпоказанию ) легкое помутнение в глазах есть в начале приступа головной боли?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 26 февраля

Невролог

КОК тоже могут усиливать головную боль. Лучше по этому поводу вам поговорить с лечащим врачом.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Игоревна, здравствуйте. За месяц 10-15 дней

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 26 февраля

Невролог

Тогда это уже хронический характер мигрени. Препаратами выбора для лечения являются антидепрессанты с обезболивающим эффектом. Рекомендую комбинацию Венлафаксин+ Тералиджен.

Препараты рецептурные, выписывает невролог или терапевт по месту жительства.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Игоревна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Анастасия Игоревна, скажите пожалуйста результаты рэг не чего не значат ?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 26 февраля

Невролог

Вообще ничего. Этим аппаратам более 100 лет.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Агавни Арамаисовна, спасибо за ответ . скажите пожалуйста какое обследование нужно пройти ?

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 26 февраля

Невролог

Мигрень - диагноз клинический, поэтому никаких дообследований делать не нужно

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! на результаты рэг не стоит ориентироваться, этот метод не применяется в доказательной медицине уже десятки лет
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 2 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 февраля

Невролог

Здравствуйте
Рэг не информативен
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

+ 1

Пожаловаться

Елена, 2 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ренгенограмма черапа

1 ответ

14 апреля 2018

Елена, Таганрог

Вопрос закрыт

Частые головные боли

1 ответ

9 октября 2020

danil.dadatot1@gmail.com, Ярославль

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа, обследования по поводу высокого пульса при физической нагрузке

5 ответов

28 ноября 2022

Вита, Канск

Вопрос закрыт

Частые головные боли

2 ответа

18 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Частые головные боли

4 ответа

4 апреля 2024

Айсылу

Вопрос закрыт

Обильная потливость, ожирение от гормональных таблеток

1 ответ

18 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T12:43:51+03:00

Здравствуйте! РЭГ - устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, оценить его невозможно. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Фатнева Марина Алексеевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T12:44:28+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, рэг уже не используется на практике, тк результаты носят ложный характер.
В настоящее время уже применяют узи и мрт в качестве диагностики.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Мирная Дарья Александровна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T14:04:28+03:00

Елена, здравствуйте. Ваши жалобы носят мигренозный характер. РЭГ к сожалению в современной медицине не является информативным. Рекомендуем выполнять узи сосудов шеи.
Рекомендации по профилактику и лечению мигрени носят следующие характер:

Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt

Садомская Анастасия Игоревна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T14:16:25+03:00

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 26 февраля

Невролог

Здравствуйте. Как часто у вас приступы данной головной боли? Сколько раз в неделю или в месяц?

Принятый ответ

Авакян Агавни Арамаисовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T15:43:27+03:00

Здравствуйте. РЭГ - неинформативный метод исследования. Не переживайте и не пугайтесь заключения. Оно ни о чем не говорит.

Купировать приступы нужно триптанами, но учитывая описанные симптомы, у вас, вероятно, хроническая мигрень и нужна также профилактическая терапия.
Есть несколько ее вариантов, нужно подбирать индивидуально.
(Антидепрессант (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин), ботулотоксин, моноклональные антитела, б-блокаторы и др.)