Частые головные боли — вопрос №1124890

Question

Частые головные боли — вопрос №1124890

Дарья

6039 просмотров

10 ноября 2022

Женщине 40 лет частые головные боли, думали из за носа (гайморита) гайморит не подтверждался. Для поиска причины сделали МРТ шейного отдела, насколько критичны результат МРТ, сложная ситуация или нет и чем лечить

Возраст: 40

Хронические болезни: Частые головные боли

Вопрос закрыт

частые головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Дарья, здравствуйте!

У Вас есть изменений на МРТ в шейном отделе поз-ка, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль.Касательно протрузии - это выпячивания межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного/фиксационного кольца. Они не давят на нервный корешок, и не вызывают боли.

Боль сама по себе редко, когда бывает именно от шеи. Скажите пожалуйста:
- Как часто болит голова в месяц?
- Как часто не болит голова?
- Были ли эпизоды головной боли раньше, лет 10-15 назад?
- Что помогает снимать головную боль?
- Боль на своем пике вызывает тошноту или раздражение от яркого света или громкого звука?

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте! Головные боли частые почти каждый день. Бывают дни когда не болит это 2 дня в неделю. Раньше 10-15 лет назад при сидящей работе постоянно болела шея затем переходила в головную боль. Боль снимаю анальгином. При очень сильной боли бывает тошнота.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Дарья, скажите пожалуйста чем еще сейчас может вызываться сильная головная боль? Умственной нагрузкой, стрессом, переживаниями, может быть красным вином, орехами, шоколадом?

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, при очень сильной боле в голове раздражение на свет, но это редко.

- 1

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, вино орехи исключено так как не употребляю. Самое элементарное проеду в транспорте и прихожу домой с больной головной. Стрессы и нагрузки у всех есть, но не у всех болит голова почти каждый день.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Дарья, и последний вопрос перед полноценным ответом- сколько ДНЕЙ в месяц принимается обезболивающих препаратов?

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, 10-15 дней стабильно.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Дарья, в таком случае Ваш диагноз следующий:

Хроническая мигрень отягощенная лекарственным абузусом.

Клинику, которую вы описали легко подтвердить мигренью - сильные боли, светобоязнь на фоне боли с тошнотой и длительный анамнез ( такое дает только мигрень). Так же из-за большого количества обезболивающих препаратов ( более 12 дней) , которые вы принимаете, произошел абузус - состояние при котором анальгетики не помогают, а лишь усугубляют боль и создают неблагоприятный психогенный фон, человек боится головной боли и постоянно пьет таблетки и так же сами препараты не убирают боль, а могут ее усиливать.

Как в таком случае Вам помочь
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа, возникает ли тошнота и так же отмечайте дни, когда принимаете анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики/обезболивающие. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.
Лучше всего использовать от приступа сильной боли:
- Напроксен 500 мг по 2 таблетки
- Ибурофен 400 мг по 2 таблетки

Важно купировать болевой сильный синдром в первые два часа.

Медикаментозная терапия для уменьшения частоты приступов выглядит следующим образом:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Нельзя так же исключать вовлечение в этот процесс мышц шеи, особенно трапецевидную мышцу. Там может быть триггерные точки, которые дают миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон вследствие офисной/сидячей работы, либо из-за тяжелой физической нагрузки.

Тут лучше всего подходит массаж, баня, легкая гимнастика ( больше растягиваний), метод "сухой игры" или даже точечные инъекции с лидокаминои или ботоксом в эти точки, что бы их расслабить и снять спазм.

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, по результатам МРТ все незначительно и на это внимание обращать не надо, я правильно поняла? Лечить нужно мигрень?

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Дарья, да! Вы правильно поняли, мигрень - именно и есть ядро вашего состояния. Как только начнется полноценное лечение уйдет боль и улучшится качество жизни.
Касательно результатов по МРТ - все это исправляется обычной постоянной систематической правильной физической нагрузкой.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Виталий, спасибо.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Нонна, здравствуйте! Головная боль в область в лобной части, не постоянная, но частая 3-4 раза в неделю. двусторонней не бывает, но болит шея. При сильной боле звук и свет раздражает. Рвоты нет. Анальгин снимает боль. Боль ноющая, при головной боли отек глаз и синяки под глазами. Определенного время нет. Давление при головной боли нормальное 120/80. Часть головы лобная, иногда опоясывающая уходит в затылок. Веду обычный образ жизни, без повода не тревожусь. МРТ пошли делать, так как головной боли присоединилось онемении конечностей. Пальцы рук и ног иногда немеют.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022

Невролог

По клинике Мигрень и головная боль напряжения Необходимо для исключения органической патологии мрт головного мозга Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) но ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин ,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Нонна, подскажите, а что делать с шеей, шея болит как будто гантели навешаны и онемением пальцев?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022

Невролог

По шейному отделу:
Т Нейродикловит по 1 капсуле -2р в день в день 10 дней
Миорелаксанты т тизалуд 2 мг -1 р в день 2 нед
Втирать Немулид мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Нонна, подскажите пожалуйста Результат МРТ - в нашем случае опасное что то есть или нет?

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022

Невролог

По мрт Остеохондроз осложнённой протрузиями с деформацией дурального мешка и спондилоартрозом и стенозом Ограничить нагрузку физическую и обязательно физиотерапию после медикаментозной терапии
От спондилоартроза подсоединить Хондропротекторы: Амбене био по 2,0 мл в/м 1 раз через день на курс 20 уколов, на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Нонна, все что вы описали по МРТ это серьезное заболевание и может или от этого болеть голова.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 10 ноября 2022

Клиент

Нонна, Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачки давления

2 ответа

15 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Головная боль

2 ответа

21 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Головные боли у подростка

3 ответа

12 февраля 2024

Эльвира, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализами.

3 ответа

29 октября 2024

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Частые головные боли

7 ответов

26 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-10T07:52:41+03:00

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 ноября 2022

Невролог

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T10:37:46+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 ноября 2022

Невролог

Нет от этого голова не болит ,да присутствует стеноз ,но некритичный

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T09:32:07+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию похоже на хронические головные боли напряжения в сочетании с мигренозными болями. С учётом того, что слишком часто принимаете обезболивающие препараты, могла развиться лекарственно индуцированная головная боль.

Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.