Сниженное либидо — вопрос №3040502

Проблема: сниженное либидо

Мужчина
21 год
Нет и не было вредных привычек (не курю, не пью, не употребляю)
Занимаюсь спортом 2 раза в неделю, лишнего веса нет, спортивное телосложение (рост 190см, вес 80кг)

Результаты анализов на гормоны за сентябрь 2024:
ЛГ 4.69 мМЕ/мл
ФСГ 3.48 мМЕ/мл
Эстрадиол (гормон) 35.00 пг/мл
Тестостерон (свободный) 57.20 пг/мл
ГСПГ 21.80 нмоль/л
Тестостерон (общий) 22.87 нмоль/л
Пролактин 173.55 мМЕ/мл
Кортизол 355.3 нмоль/л

История болезни:
Октябрь 2022 года на фоне сниженного настроения по назначению психотерапевта принимаю антидепрессанты (сертралин) в течении 3 месяцев. Безрезультатно. В январе 2023 года на 9 дней ложусь в отделение психотерапии с диагнозом депрессивный эпизод. Получаю лечение: Амитриптилин внутривенно, алевал (сертралин) в таблетках 150мг. Выписываюсь с заметными улучшениями, принимаю алевал ещё 6 месяцев после выписки.

Однако после выписки ещё очень длительное время сохранялась апатия и ангедония. В апреле 2024 года из-за снижения работоспособности по назначению психотерапевта принимаю флоуксетин 20мг в течение 3 месяцев, после чего прекращаю из-за полного исчезновения либидо. После отмены препарата сексуальная функция восстановилась, однако даже не близко по сравнению с тем, что было раньше. Я не уверен, что проблема именно в флоуксетине, просто потому, что я не помню как было в период депрессии (мне было немного не до этого). Летом 2024 года по назначению психотерапевта пропил каберголин половину таблетки раз в неделю в течении 2х месяцев. Это оказало значительное улучшение на эмоциональное состояние. В августе посещал уролога, делал узи, всё в полном порядке, за исключением начинающейся первой стадии варикоцеле (которое меня до сих пор не беспокоит). Однако либидо с некоторыми подъёмами и спадами всё ещё было низким. Январь-декабрь были очень наряжёнными месяцами из-за сессии мало спал, было необходимо закрыть её на стипендию (успешно справился). Последний месяц (февраль-март 2025 год) либидо пропало практически полностью

Немного про половую жизнь (которой у меня нет)
Мастурбировать начал в 11-12 лет практически ежедневно. С 15-16 лет мастурбировал практически ежедневно на порно (практически всегда не более 1 раза в день). С сентября 2024 года ограничил просмотр порно до 1 раза в неделю, последний месяц практически полностью отказался, т.к. потерял интерес. До депрессивного эпизода ни о каких отношениях и речи быть не могло, т.к. в подростковом возрасте я был ходячем сгустком тревожности. И во время депрессии тоже особо не до отношений.

По итогу вопрос: как так получается, что сейчас я, находясь на физиологическом пике, проживаю буквально лучший период в своей жизни по всем параметрам и при этом совершенно не хочу заниматься сексом. Да, некоторая тревожность все ещё сохраняется, но это не сравнимо лучше, чем было раньше. У меня снова есть интересы и я ДАЖЕ начинаю получать какое-то подобие удовольствия от жизни, я практически не испытываю проблем в общении и полностью психологически готов к отношениям (как мне кажется), но при этом либидо около нулевое. Я боюсь, что если я сейчас вступлю в отношения и в случае неудачного опыта на низкое либидо наложится синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, то это этого "комбо" я уже не избавлюсь

Как проявляется: нет сексуальных фантазий, точнее по эмоциональному окрасу они ничем не отличаются от обычных мыслей и фантазий. Практически нет сексуального влечения к девушкам. Полное отсутствие психогенной эрекции. Мастурбирую теперь раз в неделю только чтобы небыло застоя. Т.к. фантазии не вызывают возбуждения использую лёгкую эротику или эротические рассказы. Во время мастурбации эрекция достигается иногда за минуту, иногда дольше, сохраняется в процессе весьма стойко, однако при отсутствии стимуляции моментально пропадает. Утренние эрекции бывают с перебоями: иногда могут быть настолько сильными, что я просыпаюсь из-за них, иногда их нет.

Какие препараты/БАДы принимаю сейчас:
Ежедневно: витамин Д, омега 3, сотрет 10мг (по назначению дерматолога), Гинко билоба 120мг.
3 раза в неделю: цинк, витамин C 1000, комплекс витаминов группы B
По необходимости фенибут 250-500мг
Последнюю неделю трозадон 50мг перед сном, из-за снижения качества сна

Подитожим: физически я в полном порядке, эмоционально я в лучшем состоянии, чем когда-либо. Да, сохраняется некоторая тревога и немного страдает качество сна (стал часто просыпаться за 1-2 часа до будильника) но в любом случае это лучше, чем когда-либо. Вопрос о том почему же у меня слабое либидо превращается в навязчивую мысль, и мозг отчаянно пытается найти причину в бесконечном самоанализе, что мешает и истощает. Я хотел бы хотеть, но не понимаю как. Может это пубертат закончился, но это уж как-то очень сильное кратное снижение. Или вдруг я попал в ту категорию "счастливчиков", которые получили длительную сексуальную дисфункцию после приёма флоуксетина. Какие могут быть рекомендации?

Возраст: 21